Genel Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal uyardı:
Hemoroidler, anal kanalın üst kısmında genişlemiş damar yumaklarıdır. Halk içinde basur olarak bilinir. İç ve dış hemoroidler olarak ikiye ayrılır. vakit içinde altta yatan sebeplerle birlikte anal kanalda yerleşen genişlemiş toplar damar yumakları makatın dışına gerçek çıkarlar.
Hemoroidin sebepleri
Hemoroid hastalığına yol açan birfazlaca sebep mevcuttur. En sık görülen sebeplerden kimileri şöyleki:
1) Bağırsak alışkanlığında değişiklikler (kabızlık, ishal).
2) Gebelik ve doğum üzere travmalar.
3) Sedanter (Fiziksel aktivitenin bulunmadığı) hayat.
4) Kimi spor aktiflikleri (Ata binmek, bisiklet sürmek).
5) Çeşitli meslek kümeleri (Şoförler, pilotlar).
6) Pelvik bölgede yerleşen tümörler, karında asit oluşumu.
7) Kalın bağırsak kanseri.
8) Prostat.
9) Karın içi basıncı artıran öteki sebepler (kabızlık, ıkınma, daima ağır yük kaldırmak vb.)
Hemoroidin belirtileri
1) Kanama (makattan taze, kırmızı renkli kanama.)
2) Ağrı.
3) Makatta ele gelen şişlik.
4) Akıntı, makatta ıslaklık hissi.
5) Kaşıntı.
Kaç derecesi var?
■ Derece hemoroid: Kanama en değerli şikayettir. Hemoroidler dışardan görülmez, parmak muayenesi ile ele gelebilir ya da endoskopi sırasında saptanır.
■ Derece hemoroid: Kanama ve kaşıntı şikayetleri görülür. Ikınma ile anal muayene esnasında saptanır.
■ Derece hemoroid: Kanama, kaşıntı ve makatta ıslaklık hissi şikayetleri ile başvurulur. Anal muayenede prolabe yani makatın haricinde hemoroid pakeleri görülür. Muayene ile içeriye gönderilebilir.
■ Derece hemoroid: Kanama, kaşıntı, akıntı ve ağrı şikayetleri görülür. Muayene ile içeri redükte edilemeyen şişlikler saptanır.
Ayırıcı teşhis gerekli midir?
Hemoroid hastalığında görülen şikayetlerle başvuran hastalarda anal fissür, perianal fistül, perianal abse ve tromboz üzere öbür hastalıklar da görülebilir. Bu yüzden ayırıcı teşhis kıymetlidir. Ağrı iç hemoroidlerde epey nadir görülen bir bulgudur. Başlangıç periyodunda ağrı var ise tromboze hemoroid, perianal abse, anal fissür akla gelmelidir. Ayırıcı teşhiste âlâ bir anamnez, uygun bir fizik muayene ve gerekirse endoskopi yapmak gerekebilir. Bilhassa 40 yaşından daha sonra başlayan hemoroid hastalığında kalın bağırsağın kolonoskopi ile incelenmesi âlâ olacaktır.
Teşhis nasıl konur?
Bu şikayetlerle tabibe başvuran hastanın şikayetleri dikkatlice dinlendikten daha sonra yapılan dikkatli bir muayene çoklukla genç hastalarda teşhis için kafidir. Rektal kanama şikayeti ile gelen hastalara kalın bağırsağın endoskopi ile incelenmesi önerilir. Kırk yaş ya da üstü kabızlık şikayeti ile gelen ve yapılan anal muayenesinde hemoroid saptanan tüm hastalarda kolonoskopik tetkik önerilmektedir. Her vakit altta yatan bir kalın bağırsak tümörü olmadığı ekarte edilmelidir. Hemoroid kalın bağırsak kanserinin niçini değildir. Lakin unutulmamalıdır ki hemoroid tek başına kalın bağırsak kanserinin belirtisi olabilir.
Tedavi yolları nelerdir?
1) Hayat usulü düzenlemesi
Hemoroidektomi operasyonu bölgesel ya da genel anestezi altında yapılır. Hastanede yatma mühleti ortalama 1-2 gündür.
Hemoroidler, anal kanalın üst kısmında genişlemiş damar yumaklarıdır. Halk içinde basur olarak bilinir. İç ve dış hemoroidler olarak ikiye ayrılır. vakit içinde altta yatan sebeplerle birlikte anal kanalda yerleşen genişlemiş toplar damar yumakları makatın dışına gerçek çıkarlar.
Hemoroidin sebepleri
Hemoroid hastalığına yol açan birfazlaca sebep mevcuttur. En sık görülen sebeplerden kimileri şöyleki:
1) Bağırsak alışkanlığında değişiklikler (kabızlık, ishal).
2) Gebelik ve doğum üzere travmalar.
3) Sedanter (Fiziksel aktivitenin bulunmadığı) hayat.
4) Kimi spor aktiflikleri (Ata binmek, bisiklet sürmek).
5) Çeşitli meslek kümeleri (Şoförler, pilotlar).
6) Pelvik bölgede yerleşen tümörler, karında asit oluşumu.
7) Kalın bağırsak kanseri.
8) Prostat.
9) Karın içi basıncı artıran öteki sebepler (kabızlık, ıkınma, daima ağır yük kaldırmak vb.)
Hemoroidin belirtileri
1) Kanama (makattan taze, kırmızı renkli kanama.)
2) Ağrı.
3) Makatta ele gelen şişlik.
4) Akıntı, makatta ıslaklık hissi.
5) Kaşıntı.
Kaç derecesi var?
■ Derece hemoroid: Kanama en değerli şikayettir. Hemoroidler dışardan görülmez, parmak muayenesi ile ele gelebilir ya da endoskopi sırasında saptanır.
■ Derece hemoroid: Kanama ve kaşıntı şikayetleri görülür. Ikınma ile anal muayene esnasında saptanır.
■ Derece hemoroid: Kanama, kaşıntı ve makatta ıslaklık hissi şikayetleri ile başvurulur. Anal muayenede prolabe yani makatın haricinde hemoroid pakeleri görülür. Muayene ile içeriye gönderilebilir.
■ Derece hemoroid: Kanama, kaşıntı, akıntı ve ağrı şikayetleri görülür. Muayene ile içeri redükte edilemeyen şişlikler saptanır.
Ayırıcı teşhis gerekli midir?
Hemoroid hastalığında görülen şikayetlerle başvuran hastalarda anal fissür, perianal fistül, perianal abse ve tromboz üzere öbür hastalıklar da görülebilir. Bu yüzden ayırıcı teşhis kıymetlidir. Ağrı iç hemoroidlerde epey nadir görülen bir bulgudur. Başlangıç periyodunda ağrı var ise tromboze hemoroid, perianal abse, anal fissür akla gelmelidir. Ayırıcı teşhiste âlâ bir anamnez, uygun bir fizik muayene ve gerekirse endoskopi yapmak gerekebilir. Bilhassa 40 yaşından daha sonra başlayan hemoroid hastalığında kalın bağırsağın kolonoskopi ile incelenmesi âlâ olacaktır.
Teşhis nasıl konur?
Bu şikayetlerle tabibe başvuran hastanın şikayetleri dikkatlice dinlendikten daha sonra yapılan dikkatli bir muayene çoklukla genç hastalarda teşhis için kafidir. Rektal kanama şikayeti ile gelen hastalara kalın bağırsağın endoskopi ile incelenmesi önerilir. Kırk yaş ya da üstü kabızlık şikayeti ile gelen ve yapılan anal muayenesinde hemoroid saptanan tüm hastalarda kolonoskopik tetkik önerilmektedir. Her vakit altta yatan bir kalın bağırsak tümörü olmadığı ekarte edilmelidir. Hemoroid kalın bağırsak kanserinin niçini değildir. Lakin unutulmamalıdır ki hemoroid tek başına kalın bağırsak kanserinin belirtisi olabilir.
Tedavi yolları nelerdir?
1) Hayat usulü düzenlemesi
- Bağırsak işlevlerinin düzenlenmesi ve altta yatan kabızlığın giderilmesi.
- Diyette bol lifli besinlere tartı verilmesi, günlük su alımının artırılması ortalama 2.5-3 litre su içilmesi.
- Dışardan uygulanan krem ve pomatlar, venoprotektif ilaçlar.
- Sıcak (ılık) su oturma banyoları.
- Lazer ile hemoroid tedavisi.
- Lastik bant ligasyonu.
- Skleroterapi.
Hemoroidektomi operasyonu bölgesel ya da genel anestezi altında yapılır. Hastanede yatma mühleti ortalama 1-2 gündür.