Birlik güçtür ama bazen zarar verir. NSAID'lerin (steroidal olmayan anti-inflamatuarlar) ve antikoagülanların eş zamanlı kullanımıyla ortaya çıkan nispeten sık görülen bir olay, bir süredir bilim adamları tarafından gözlem altında tutulan bir kokteyl. Hastaların üzerinde beliren tehdidin tehlikeli kanama olduğu tespit edildiğinde durum daha da kötüleşebilir. Bu seferki uyarı bugün yayınlanan çalışmadan geliyor.Avrupa Kalp Günlüğü tarafından koordine edilen bir araştırma ekibi tarafından Søren Riis Petersen Klinik Epidemiyoloji Bölümü (Aarhus Üniversite Hastanesi). Özetle, venöz tromboemboli ataklarının ardından bunları antikoagülanlarla birlikte kullananlarda artan risk konusunda uyarıda bulunuyor.
Petersen özellikle “keşifin bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtılarını önlemek için antikoagülan kullanan hastalarla ilgili olduğunu” öngörüyor. Bu durumda, NSAID'lerin ilişkili kullanımının, kanama riskini almayanlara kıyasla iki kat arttırdığı görüldü. Ayrıca artan kanama potansiyeli sindirim sistemiyle sınırlı kalmayıp diğer bölge ve organları da etkiliyor gibi görünüyor.”
Olumsuz tepkiler, özellikle yaşlılarda çok fazla ilaç: Aifa, “Cosisifa” ile harekete geçiyor
kaydeden Valentina Arcovio
09 Ekim 2024
Peki bunlar hangi antikoagülanlar? Profesör yanıtlıyor Robert Katlı İngiliz Sheffield Üniversitesi'nden editör yorumunda şöyle açıklıyor: “Oral olanlar (Oac), Warfarin gibi K vitamini antagonistleri (Vka) dahil ve doğrudan etkili olanlar (Doac) apixaban, dabigatran, exaban Ve rivaroksabanVTE (venöz tromboembolizm) dahil olmak üzere derin ven trombozu ve pulmoner emboliyi de içeren bir dizi trombotik durumun tedavisi ve önlenmesi için gereklidir. Ve özellikle VTE'nin tedavisinde, hastaların önemli bir yüzdesine uzun süreli antikoagülan tedavi öneriliyor, bu da önemli bir 'kümülatif' risk anlamına geliyor.” Ayrıca Storey, oral antikoagülanla ilişkili kanamanın “önemsizden hafife kadar değişebileceğini” belirtiyor. diş eti hastalığı veya morarma gibi olaylardan büyük kanamalara kadar.”
NSAID'ler ve daha fazlası: ibuprofen'den diklofenak'a
Şimdi birlikte kiralanırsa ve uzun süre sanıkta kalan Taraftarlara bir bakalım. Üç yıldır Kovid hastalarında terapötik yardımcı olarak büyük miktarlarda kullanılıyorlar, pek çok kişi zaten neden bahsettiğimizi biliyor: ibuprofenBirinci. Ancak daha sonra diğer “steroidal olmayan” anti-inflamatuarlar (yani kortizon bazlı olmayanlar) gibi diklofenak veya naproksen: Hepsi baş ağrısından sırt ağrısına ve artrite kadar ağrılı sendromları sakinleştirmek için reçete edilir veya uygulanır.
Kanama riski 2 ila 4 kat daha fazla
2012'den 2022'ye kadar antikoagülanlarla tedavi edilen 51.794 hasta üzerinde Danimarka ulusal kayıtlarından toplanan veriler sayesinde yapılan çalışma, kanamanın çoğunlukla bağırsak, beyin, akciğerler ve mesaneyi etkilediğini ortaya çıkardı. Genel olarak yazarlar, NSAID ve antikoagülan alan deneklerde, herhangi bir anti-inflamatuar olmadan sadece antikoagülan kullananlara kıyasla kanama riskinin 2,09 daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Ayrıntılı rakamlar, ibuprofen için riskin 1,79 kat, diklofenak için 3,3 ve naproksen için riskin 4,1 kat daha yüksek olduğunu ortaya koydu.
Hedef organlar: bağırsak, beyin, akciğerler
Ve şimdi hedef organlar: NSAID kullanımı bağırsakta 2,24 kat, beyinde 3,22 kat, akciğerlerde 1,36 kat risk ortaya çıkarıyor. Bu nedenle Petersen'in tavsiyesi: “Hastalar NSAID'leri almadan önce mutlaka doktorlarına danışmalıdır.” Storey de onu tekrarlıyor: “Analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar özellikleri nedeniyle yaygın olarak kullanılıyorlar ve dünya çapındaki reçetelerin yüzde 8'ini oluşturuyorlar: ayrıca tıbbi reçetesiz de mevcutlar ve her yıl büyük miktarlarda tüketiliyorlar. Ve eğer bu mümkün değilse, mümkün olan en düşük doza ve mümkün olan en kısa süreye başvurulması gerektiği açıktır. Antikoagülanla kombinasyon halinde NSAID'lerden kaçınmak en güvenli kanama önleme stratejisi olacaktır, ancak molekül seçimi ve uygulama yolu da belirleyici olabilir.
Yaşlılar çok fazla ilaç alıyor: günde 10'a kadar
kaydeden Matteo Grittani
09 Eylül 2024
Yaşlılar için en büyük tehdit
Giovanni Di MinnoNapoli'deki Federico II'de dahiliye profesörü ve uzman hematolog, araştırmanın geçerliliğini doğruluyor ancak şunu belirtiyor: “Veriler, ele alınan örnekteki iki önemli faktörü dikkate almalıdır: yaş ve süre. Bunu söylüyorum çünkü 20 yaşındaki bir kişinin antienflamatuvar tedavisi görmesinin kanama riski 70 yaş üstü bir kişiye göre çok daha düşük, tıpkı 4 günlük tedavinin aralıksız aylara ve aylara eşdeğer olmaması gibi.” Gianluca TrifiròVerona Üniversitesi Farmakoloji Profesörü aynı zamanda “en büyük tehdidin yaşlılar üzerinde belirdiğinin” altını çiziyor ve “ilaçların toksisitesindeki artışı belirleyen kronik böbrek yetmezliği gibi diğer durumların temsil ettiği ek riskler” konusunda uyarıda bulunuyor. Yüksek dozda NSAID kullanımı Bu durumda, antikoagülan tedavi gören kişilere mide koruyucular yalnızca NSAID'ler gibi mideye zarar veren ilaçlarla aynı anda reçete edilmelidir, çünkü antikoagülanlar tek başına etki gösterir. çok küçük bir gastrointestinal kanama tehdidi”.
Petersen özellikle “keşifin bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtılarını önlemek için antikoagülan kullanan hastalarla ilgili olduğunu” öngörüyor. Bu durumda, NSAID'lerin ilişkili kullanımının, kanama riskini almayanlara kıyasla iki kat arttırdığı görüldü. Ayrıca artan kanama potansiyeli sindirim sistemiyle sınırlı kalmayıp diğer bölge ve organları da etkiliyor gibi görünüyor.”
Olumsuz tepkiler, özellikle yaşlılarda çok fazla ilaç: Aifa, “Cosisifa” ile harekete geçiyor
kaydeden Valentina Arcovio
09 Ekim 2024
Peki bunlar hangi antikoagülanlar? Profesör yanıtlıyor Robert Katlı İngiliz Sheffield Üniversitesi'nden editör yorumunda şöyle açıklıyor: “Oral olanlar (Oac), Warfarin gibi K vitamini antagonistleri (Vka) dahil ve doğrudan etkili olanlar (Doac) apixaban, dabigatran, exaban Ve rivaroksabanVTE (venöz tromboembolizm) dahil olmak üzere derin ven trombozu ve pulmoner emboliyi de içeren bir dizi trombotik durumun tedavisi ve önlenmesi için gereklidir. Ve özellikle VTE'nin tedavisinde, hastaların önemli bir yüzdesine uzun süreli antikoagülan tedavi öneriliyor, bu da önemli bir 'kümülatif' risk anlamına geliyor.” Ayrıca Storey, oral antikoagülanla ilişkili kanamanın “önemsizden hafife kadar değişebileceğini” belirtiyor. diş eti hastalığı veya morarma gibi olaylardan büyük kanamalara kadar.”
NSAID'ler ve daha fazlası: ibuprofen'den diklofenak'a
Şimdi birlikte kiralanırsa ve uzun süre sanıkta kalan Taraftarlara bir bakalım. Üç yıldır Kovid hastalarında terapötik yardımcı olarak büyük miktarlarda kullanılıyorlar, pek çok kişi zaten neden bahsettiğimizi biliyor: ibuprofenBirinci. Ancak daha sonra diğer “steroidal olmayan” anti-inflamatuarlar (yani kortizon bazlı olmayanlar) gibi diklofenak veya naproksen: Hepsi baş ağrısından sırt ağrısına ve artrite kadar ağrılı sendromları sakinleştirmek için reçete edilir veya uygulanır.
Kanama riski 2 ila 4 kat daha fazla
2012'den 2022'ye kadar antikoagülanlarla tedavi edilen 51.794 hasta üzerinde Danimarka ulusal kayıtlarından toplanan veriler sayesinde yapılan çalışma, kanamanın çoğunlukla bağırsak, beyin, akciğerler ve mesaneyi etkilediğini ortaya çıkardı. Genel olarak yazarlar, NSAID ve antikoagülan alan deneklerde, herhangi bir anti-inflamatuar olmadan sadece antikoagülan kullananlara kıyasla kanama riskinin 2,09 daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Ayrıntılı rakamlar, ibuprofen için riskin 1,79 kat, diklofenak için 3,3 ve naproksen için riskin 4,1 kat daha yüksek olduğunu ortaya koydu.
Hedef organlar: bağırsak, beyin, akciğerler
Ve şimdi hedef organlar: NSAID kullanımı bağırsakta 2,24 kat, beyinde 3,22 kat, akciğerlerde 1,36 kat risk ortaya çıkarıyor. Bu nedenle Petersen'in tavsiyesi: “Hastalar NSAID'leri almadan önce mutlaka doktorlarına danışmalıdır.” Storey de onu tekrarlıyor: “Analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar özellikleri nedeniyle yaygın olarak kullanılıyorlar ve dünya çapındaki reçetelerin yüzde 8'ini oluşturuyorlar: ayrıca tıbbi reçetesiz de mevcutlar ve her yıl büyük miktarlarda tüketiliyorlar. Ve eğer bu mümkün değilse, mümkün olan en düşük doza ve mümkün olan en kısa süreye başvurulması gerektiği açıktır. Antikoagülanla kombinasyon halinde NSAID'lerden kaçınmak en güvenli kanama önleme stratejisi olacaktır, ancak molekül seçimi ve uygulama yolu da belirleyici olabilir.
Yaşlılar çok fazla ilaç alıyor: günde 10'a kadar
kaydeden Matteo Grittani
09 Eylül 2024
Yaşlılar için en büyük tehdit
Giovanni Di MinnoNapoli'deki Federico II'de dahiliye profesörü ve uzman hematolog, araştırmanın geçerliliğini doğruluyor ancak şunu belirtiyor: “Veriler, ele alınan örnekteki iki önemli faktörü dikkate almalıdır: yaş ve süre. Bunu söylüyorum çünkü 20 yaşındaki bir kişinin antienflamatuvar tedavisi görmesinin kanama riski 70 yaş üstü bir kişiye göre çok daha düşük, tıpkı 4 günlük tedavinin aralıksız aylara ve aylara eşdeğer olmaması gibi.” Gianluca TrifiròVerona Üniversitesi Farmakoloji Profesörü aynı zamanda “en büyük tehdidin yaşlılar üzerinde belirdiğinin” altını çiziyor ve “ilaçların toksisitesindeki artışı belirleyen kronik böbrek yetmezliği gibi diğer durumların temsil ettiği ek riskler” konusunda uyarıda bulunuyor. Yüksek dozda NSAID kullanımı Bu durumda, antikoagülan tedavi gören kişilere mide koruyucular yalnızca NSAID'ler gibi mideye zarar veren ilaçlarla aynı anda reçete edilmelidir, çünkü antikoagülanlar tek başına etki gösterir. çok küçük bir gastrointestinal kanama tehdidi”.