Atopik dermatit bebeklik ve çocukluk çağında en sık görülen kaşıntı,kızarıklık,kuruluk ile seyreden kronik cilt hastalığıdır.En sık birinci 1 yaşta (%60) görülür.
Oluşumunda hem genetik tıpkı vakitte çevresel etkenler rol alır.Cildin dış katmanı bir bariyerdir ve genetik olarak bu bariyerin yapısındaki bozukluk kararında hem cildin su tutma işlevi birebir vakitte yağ katmanı bozularak cildin nemlendirme özelliği bozulur,cilt kurur.Cildin bariyer bakılırsavi bozulunca birtakım allerjenler, mikroorganizmalar,iritanlar ciltten basitçe geçerek bağışıklık sistemini etkileyerek egzama oluşumuna yol açarlar.
Ayrıyeten bu esirgeyici bariyerin sağlam olması için cildimizde olağanda olması gereken yararlı bakteriler olan mikrobiatanın da oluşması gerekir.Erken devirde antibiyotik kullanması, çağdaş kent hayatı,aşırı hijyenik ömür kararı ciltte olağanda olması gereken sağlam mikrobiyata gereğince gelişemez ve cildin bariyer işlevi bozulur.
Ciltte kaşıntı,kuruluk en önemli bulgusudur.Kızarıklık,pullanma,sulanma,kabuklanma olabilir.
Bebeklik çağında daha fazlaca yanak,alın,kulak ardı ,saçlı deride ,boyunda ,kol yahut bacakların dış yüzeyinde görülür.Nemli olduğu için bez bölgesinde genelde görülmez.Okul çağı çocuklarında daha hayli dirsek ön kısım,dizin art kısmı ve uzunluğunda ,ergenlikde ise ellerde daha epey görülür.
Kaşıntı hem bebeği tıpkı vakitte aileyi en çok zorlayan bulgudur.Çünkü bebeklerde uyku bozukluğuna niye olduğu üzere çocuklarda ayrıyeten okul performansını ve toplumsal hayatı etkileyebilir.
Atopik dermatit besin allerjisi,allerjik rinit yahut astım üzere allerjik hastalıkların başlangıcı olabilir.Buna atopik adım denir.Allerjenin tetiklediği düşünülüyorsa yahut tedaviye dirençli orta-ağır olaylarda allerjeni saptamak için deri prick testi yahut kandan test yapılabilir.Ağır egzamalı çocukların % 50 sinde besin allerjisi vardır.Bunlarında çoğunluğunda da inek sütü yahut yumurta allerjisi saptanır.
1 yaş öncesi devirde besin allerjisi daha epey saptanırken daha büyük çocuklarda aero allerjenler (ev tozu akarı,hayvan tüyü v.s.) daha ön plandadır.
Atopik dermatit alevlenme ve güzelleşme halinde ataklar halinde seyreder.
Tedavinin temeli bozulmuş deri bariyerinin düzenlenmesi ve nemlendirilmesidir.
Birinci basamak tedavi cilt bakımı,cildin nemlendirilmesidir.Sadece nemlendirme bile alevlenmeyi önleyebilir.Cilt pak tutulmalıdır, kabuklanma var ise bunlar temizlenmelidir.Sık banyo yapılabilir, lakin banyo mühleti kısa olmalıdır. Vücud paklığı için sabun içermeyen temizleyiciler kullanılmalı,durulama suyuna banyo yağları eklenebilir. Su ılık olmalıdır.
Banyo bittiğinde birinci 3 dakika ortasında tam kurulamadan çabucak nemlendirici sürülmelidir. Nemlendirme hergün tertipli olarak en az iki kere yapılmalıdır.Nemlendirici kollayıcı unsur ve parfüm içermemeli,iritan,allerjen olmamalı,cildi yeterli nemlendirip, deri yağ katmanını onarmalıdır.Zeytinyağı yahut hindistan cevizi üzere yağların kullanması önerilmemektedir.
Nizamlı nemlendirme ile yavaşça egzamalarda başka tedavi basamaklarına gerek kalmayabilir.
İkinci adım tetikleyicilerden kaçınmadır. Bunlar sabun, kokulu deterjan-yumuşatıcılardan kaçınma,kıyafetlerin yıkanınca iki defa durulanması,pamuklu giysiler kullanma,yünlülerden kaçınma,bol rahat kıyafet giydirme,ortamın sıcak yahut hayli nemli olmasını tedbire,terletmeme,sigara dumanından,allerjen saptandı ise allerjenden kaçınma yer alır.
Deri bariyeri bozulduğu için bu hastalarda kimi vakit ciltte birtakım bakteriler yahut virüslere bağlı enfeksiyon gelişirse bunlara yönelik tedavide verilmektedir.
Bu uygulamalara karşın alevlenmeler olan ,dirençli seyreden hastalarda steroid içeren kremler yahut faklı etkinlikteki kremler de tedavide yer almaktadır. Bu tıp tedaviler kesinlikle tabip denetiminde verilmelidir.Çok ağır olgularda sistemik uygulanan ilaçlarda mevcuttur.
Deri bulguları düzelse bile nemlendirmeye kesinlikle tertipli devam edilmelidir.
Probiyotik kullanmasının birinci 1 yaşta aktifliği hayli gösterilememiş olup ,daha büyük çocuklarda ve erişkinlerde orta-ağır egzamada yararı olduğu ile ilgili çalışmalar var ise da daha fazla çalışmalara muhtaçlık vardır.
Oluşumunda hem genetik tıpkı vakitte çevresel etkenler rol alır.Cildin dış katmanı bir bariyerdir ve genetik olarak bu bariyerin yapısındaki bozukluk kararında hem cildin su tutma işlevi birebir vakitte yağ katmanı bozularak cildin nemlendirme özelliği bozulur,cilt kurur.Cildin bariyer bakılırsavi bozulunca birtakım allerjenler, mikroorganizmalar,iritanlar ciltten basitçe geçerek bağışıklık sistemini etkileyerek egzama oluşumuna yol açarlar.
Ayrıyeten bu esirgeyici bariyerin sağlam olması için cildimizde olağanda olması gereken yararlı bakteriler olan mikrobiatanın da oluşması gerekir.Erken devirde antibiyotik kullanması, çağdaş kent hayatı,aşırı hijyenik ömür kararı ciltte olağanda olması gereken sağlam mikrobiyata gereğince gelişemez ve cildin bariyer işlevi bozulur.
Ciltte kaşıntı,kuruluk en önemli bulgusudur.Kızarıklık,pullanma,sulanma,kabuklanma olabilir.
Bebeklik çağında daha fazlaca yanak,alın,kulak ardı ,saçlı deride ,boyunda ,kol yahut bacakların dış yüzeyinde görülür.Nemli olduğu için bez bölgesinde genelde görülmez.Okul çağı çocuklarında daha hayli dirsek ön kısım,dizin art kısmı ve uzunluğunda ,ergenlikde ise ellerde daha epey görülür.
Kaşıntı hem bebeği tıpkı vakitte aileyi en çok zorlayan bulgudur.Çünkü bebeklerde uyku bozukluğuna niye olduğu üzere çocuklarda ayrıyeten okul performansını ve toplumsal hayatı etkileyebilir.
Atopik dermatit besin allerjisi,allerjik rinit yahut astım üzere allerjik hastalıkların başlangıcı olabilir.Buna atopik adım denir.Allerjenin tetiklediği düşünülüyorsa yahut tedaviye dirençli orta-ağır olaylarda allerjeni saptamak için deri prick testi yahut kandan test yapılabilir.Ağır egzamalı çocukların % 50 sinde besin allerjisi vardır.Bunlarında çoğunluğunda da inek sütü yahut yumurta allerjisi saptanır.
1 yaş öncesi devirde besin allerjisi daha epey saptanırken daha büyük çocuklarda aero allerjenler (ev tozu akarı,hayvan tüyü v.s.) daha ön plandadır.
Atopik dermatit alevlenme ve güzelleşme halinde ataklar halinde seyreder.
Tedavinin temeli bozulmuş deri bariyerinin düzenlenmesi ve nemlendirilmesidir.
Birinci basamak tedavi cilt bakımı,cildin nemlendirilmesidir.Sadece nemlendirme bile alevlenmeyi önleyebilir.Cilt pak tutulmalıdır, kabuklanma var ise bunlar temizlenmelidir.Sık banyo yapılabilir, lakin banyo mühleti kısa olmalıdır. Vücud paklığı için sabun içermeyen temizleyiciler kullanılmalı,durulama suyuna banyo yağları eklenebilir. Su ılık olmalıdır.
Banyo bittiğinde birinci 3 dakika ortasında tam kurulamadan çabucak nemlendirici sürülmelidir. Nemlendirme hergün tertipli olarak en az iki kere yapılmalıdır.Nemlendirici kollayıcı unsur ve parfüm içermemeli,iritan,allerjen olmamalı,cildi yeterli nemlendirip, deri yağ katmanını onarmalıdır.Zeytinyağı yahut hindistan cevizi üzere yağların kullanması önerilmemektedir.
Nizamlı nemlendirme ile yavaşça egzamalarda başka tedavi basamaklarına gerek kalmayabilir.
İkinci adım tetikleyicilerden kaçınmadır. Bunlar sabun, kokulu deterjan-yumuşatıcılardan kaçınma,kıyafetlerin yıkanınca iki defa durulanması,pamuklu giysiler kullanma,yünlülerden kaçınma,bol rahat kıyafet giydirme,ortamın sıcak yahut hayli nemli olmasını tedbire,terletmeme,sigara dumanından,allerjen saptandı ise allerjenden kaçınma yer alır.
Deri bariyeri bozulduğu için bu hastalarda kimi vakit ciltte birtakım bakteriler yahut virüslere bağlı enfeksiyon gelişirse bunlara yönelik tedavide verilmektedir.
Bu uygulamalara karşın alevlenmeler olan ,dirençli seyreden hastalarda steroid içeren kremler yahut faklı etkinlikteki kremler de tedavide yer almaktadır. Bu tıp tedaviler kesinlikle tabip denetiminde verilmelidir.Çok ağır olgularda sistemik uygulanan ilaçlarda mevcuttur.
Deri bulguları düzelse bile nemlendirmeye kesinlikle tertipli devam edilmelidir.
Probiyotik kullanmasının birinci 1 yaşta aktifliği hayli gösterilememiş olup ,daha büyük çocuklarda ve erişkinlerde orta-ağır egzamada yararı olduğu ile ilgili çalışmalar var ise da daha fazla çalışmalara muhtaçlık vardır.