1-Hipertansiyon günümüzde hala kardiyovasküler hastalıklarda mortalite ve morbidite için majör risk faktörlerinden biridir. 40 yaş altında her 17 şahıstan biri hipertansif olup aile kıssası yahut gebelik hipertansiyonu özgeçmişi olanlarda bu sıklık her 5 bireyden 1’i olarak artmaktadır. Erken yaşta hipertansiyon gelişen hastalarda kalpte yapısal değişiklikler ve end- organ hasarı oluşması riski artmaktadır, ayrıyeten erken koroner kalsifikasyon ve kardiyovasküler mortalitede artış ile de bağlı olduğu bilinmektedir. Çeşitli çalışmalarda 40 yaş altı hipertansiyon gelişen şahıslarda birebir yaş kümesinde olup hipertansiyonu olmayanlara bakılırsa kardiyovasküler hadiselerde yaklaşık 2-2,5 kat artış olduğu saptanmıştır.
2-Ülkemizde tüketilen günlük tuz ölçüsü SALTURK-2 çalışmasında 15 gram olarak saptanmış olup yeni kılavuzlarda önerilen günlük tuz tüketim ölçüsü 6 gramdır. Hipertansiyonu olan hastaların birinci öncelikli dikkat etmesi gereken konulardan biri tuz tüketimidir. Konserve eserler, kuruyemiş, salça, turşu, peynir, ekmek, bulyon, tütsülenmiş yiyecekler, soda ve hazır soslar en sık tüketilen ve dikkat edilmesi gereken yüksek tuz oranı içeren besinlerdir. Yapılan çeşitli araştırmalarda, günlük tuzu bir gram kadar azaltmanın; yüzde 5 inmeden, yüzde 3 kalp krizinden koruduğu belirtiliyor. Hipertansiyonu olan hastaların bir başka dikkate etmesi gereken konulardan biri ise kilo denetimidir ki hipertansiflerde obeziteye sık rastlanır.
Yalnızca kilo vermekle bile beslenme tipi Akdeniz diyetidir. Et ve et eserleri tüketimi diyastolik tansiyon artışıyla manalı hipertansiyon olan hastalarda kan basıncının düzelebildiği izlenmektedir. Dünyada en epeyce kabul bakılırsan olarak müspet alaka gösterirken, deniz eserleri ve balık tüketimiyse bilakis diyastolik tansiyonu azalttığı çalışmalarda gösterilmiştir. Kırmızı etin az olduğu, balık, deniz eseri ve zeytinyağlı yemeklerin hakim olduğu Akdeniz tipi diyetin hipertansiyona bu olumlu tesiri yanında kemiklerimizin yoğunluğunu da arttırdığından osteoporoz gelişmenine karşı da yararlıdır. İşlenmiş tahıllar, işlenmiş et, et eserleri ve alkol alımı arteriyel tansiyon üzerine olumsuz tesirler gösterir. Soğan ve sarımsağın kan basıncını daima azaltıcı tesiri saptanamadığından ilaç tedavisinin yerini ise asla almamalıdır.
3- Hipertansiyonda gaye kan basıncı ile ilgili son senelerda yaklaşımda değişiklikler olmuştur. Evvelce 140/90 mmhg ‘nin altında olması ve seçilmiş hasta kümelerinde 130/80 mmhg altı hedeflenmekteyken, artık ülkü kan basıncı amacı tüm hastalarda 130/80 mmhg altında olması tarafında ispatlar güçlenmektedir. Medikal tedavide tekli yahut kombinasyon formunda ilaç kümeleri bulunmaktadır. Uygun ilaç seçiminde dikkat edilmesi gereken faktörlerden biri kişinin risk faktörleri ve eşlik eden hastalıklarının gerçek tespit edilmesidir. Son senelerda geliştirilen ilaçlarla, hastaların ilaç sayısını azaltmak ve tedavi ahengini arttırmak ismine kombinasyon formundaki hapların bedeli artmıştır. İki yahut üç etken unsur içerikli bu haplar
ile tek dozla kan basıncı denetimi sağlanabilmektedir. Medikal tedavi haricinde öbür tedavi biçimleri ise girişimsel yaklaşımlardır.
Sempatik hudut sistemini bloke eden beta-bloker tedavilerin şimdiki kullanmasından evvel cerrahi sempatektomi süreci uygulanmaktayken, bu sürecin önemli advers tesirleri olması üzerine terkedilmiş durumdadır. Bunun üzerine optimal tedaviye karşın kan basıncı denetim altına alınamayan dirençli hipertansiyon hastalarında kateter teknikleriyle tedaviler geliştirilmeye çalışılmaktadır. Sistem olarak böbrek afferent ve efferent sempatik sonların radyofrekans, ultrason yahut kimyasal blokajları amaç alınmaktadır. Renal denervasyon ismi verilen bu süreç aslında evvelde beri bilinen ve uygulanmış olan bir tedavi prosedürü olsa da tansiyon düşürücü etkisinin kısa sürdüğü dataları saptanması üzerine yeni çalışmalarla meseleler tespit edilmiş ve kalıcı muvaffakiyet sağlanması için teknikler geliştirilmiştir. Örneğin yakın vakitte yapılan çalışmalarda endovasküler ultrason ablasyonda radyofrekans ablasyona
kıyasla renal denervasyonda daha başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Fakat unutulmamalıdır ki uygulayan operatörün başarısı süreç muvaffakiyetindeki bir öteki en kıymetli faktördür. Eksik yapılmış bir denervasyon süreci kâfi kan basıncı denetimi sağlanamamasına sebep olmaktadır.
4- Hipertansiyonun kardiyovasküler sistem üzerinde yarattığı durumlara hipertansif kalp hastalıkları ismi verilir. Bunların başında kalp yetmezliği, kardiyak hipertrofi ve koroner arter hastalıkları gelmektedir. Ayrıyeten aritmi, inme, aort yırtılması hipertansiyona bağlı başka kıymetli sonlanımlardır. Hipertansiyon niçiniyle yüksek basınç altında çalışan kalpte birtakım yapısal değişiklikler meydana gelir. Kalp kasında kalınlaşma ve büyümeyle yapısal bir daha şekillenme başlar, kalbin geometrisi bozulur ve kalp yetmezliğinin temel patolojileri başlar. Bunun haricinde hipertansiyon niçiniyle beden için hayati bir damar olan aort damarında genişleme ve yırtılma oluşabilir Hipertansiyon kalp üzerinde tesirler yaptığı üzere atar damarlar üzerinde de birtakım değişiklikler meydana getirerek ateroskleroz sürecinde kıymetli tesirler yaratır. Arter duvarındaki kas katmanında hipertrofi, yağ birikimi ve kalsifikasyon süreci kan basıncı yüksek olan hastalarda daha süratli ve daha erken gelişir. Bunların kararında endotel disfonksiyonu ve plak yırtılması ile kalp krizi tablosu meydana gelir. kimi vakit de kalp hipertrofisi o kadar fazla olur ki kalbin beslenmesi bozulur ve koroner damar patolojisi olmamasına karşın kalbe yeteri kadar oksijen sağlanamaz ve kalp krizi gibisi tablolar meydana gelebilir.
2-Ülkemizde tüketilen günlük tuz ölçüsü SALTURK-2 çalışmasında 15 gram olarak saptanmış olup yeni kılavuzlarda önerilen günlük tuz tüketim ölçüsü 6 gramdır. Hipertansiyonu olan hastaların birinci öncelikli dikkat etmesi gereken konulardan biri tuz tüketimidir. Konserve eserler, kuruyemiş, salça, turşu, peynir, ekmek, bulyon, tütsülenmiş yiyecekler, soda ve hazır soslar en sık tüketilen ve dikkat edilmesi gereken yüksek tuz oranı içeren besinlerdir. Yapılan çeşitli araştırmalarda, günlük tuzu bir gram kadar azaltmanın; yüzde 5 inmeden, yüzde 3 kalp krizinden koruduğu belirtiliyor. Hipertansiyonu olan hastaların bir başka dikkate etmesi gereken konulardan biri ise kilo denetimidir ki hipertansiflerde obeziteye sık rastlanır.
Yalnızca kilo vermekle bile beslenme tipi Akdeniz diyetidir. Et ve et eserleri tüketimi diyastolik tansiyon artışıyla manalı hipertansiyon olan hastalarda kan basıncının düzelebildiği izlenmektedir. Dünyada en epeyce kabul bakılırsan olarak müspet alaka gösterirken, deniz eserleri ve balık tüketimiyse bilakis diyastolik tansiyonu azalttığı çalışmalarda gösterilmiştir. Kırmızı etin az olduğu, balık, deniz eseri ve zeytinyağlı yemeklerin hakim olduğu Akdeniz tipi diyetin hipertansiyona bu olumlu tesiri yanında kemiklerimizin yoğunluğunu da arttırdığından osteoporoz gelişmenine karşı da yararlıdır. İşlenmiş tahıllar, işlenmiş et, et eserleri ve alkol alımı arteriyel tansiyon üzerine olumsuz tesirler gösterir. Soğan ve sarımsağın kan basıncını daima azaltıcı tesiri saptanamadığından ilaç tedavisinin yerini ise asla almamalıdır.
3- Hipertansiyonda gaye kan basıncı ile ilgili son senelerda yaklaşımda değişiklikler olmuştur. Evvelce 140/90 mmhg ‘nin altında olması ve seçilmiş hasta kümelerinde 130/80 mmhg altı hedeflenmekteyken, artık ülkü kan basıncı amacı tüm hastalarda 130/80 mmhg altında olması tarafında ispatlar güçlenmektedir. Medikal tedavide tekli yahut kombinasyon formunda ilaç kümeleri bulunmaktadır. Uygun ilaç seçiminde dikkat edilmesi gereken faktörlerden biri kişinin risk faktörleri ve eşlik eden hastalıklarının gerçek tespit edilmesidir. Son senelerda geliştirilen ilaçlarla, hastaların ilaç sayısını azaltmak ve tedavi ahengini arttırmak ismine kombinasyon formundaki hapların bedeli artmıştır. İki yahut üç etken unsur içerikli bu haplar
ile tek dozla kan basıncı denetimi sağlanabilmektedir. Medikal tedavi haricinde öbür tedavi biçimleri ise girişimsel yaklaşımlardır.
Sempatik hudut sistemini bloke eden beta-bloker tedavilerin şimdiki kullanmasından evvel cerrahi sempatektomi süreci uygulanmaktayken, bu sürecin önemli advers tesirleri olması üzerine terkedilmiş durumdadır. Bunun üzerine optimal tedaviye karşın kan basıncı denetim altına alınamayan dirençli hipertansiyon hastalarında kateter teknikleriyle tedaviler geliştirilmeye çalışılmaktadır. Sistem olarak böbrek afferent ve efferent sempatik sonların radyofrekans, ultrason yahut kimyasal blokajları amaç alınmaktadır. Renal denervasyon ismi verilen bu süreç aslında evvelde beri bilinen ve uygulanmış olan bir tedavi prosedürü olsa da tansiyon düşürücü etkisinin kısa sürdüğü dataları saptanması üzerine yeni çalışmalarla meseleler tespit edilmiş ve kalıcı muvaffakiyet sağlanması için teknikler geliştirilmiştir. Örneğin yakın vakitte yapılan çalışmalarda endovasküler ultrason ablasyonda radyofrekans ablasyona
kıyasla renal denervasyonda daha başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Fakat unutulmamalıdır ki uygulayan operatörün başarısı süreç muvaffakiyetindeki bir öteki en kıymetli faktördür. Eksik yapılmış bir denervasyon süreci kâfi kan basıncı denetimi sağlanamamasına sebep olmaktadır.
4- Hipertansiyonun kardiyovasküler sistem üzerinde yarattığı durumlara hipertansif kalp hastalıkları ismi verilir. Bunların başında kalp yetmezliği, kardiyak hipertrofi ve koroner arter hastalıkları gelmektedir. Ayrıyeten aritmi, inme, aort yırtılması hipertansiyona bağlı başka kıymetli sonlanımlardır. Hipertansiyon niçiniyle yüksek basınç altında çalışan kalpte birtakım yapısal değişiklikler meydana gelir. Kalp kasında kalınlaşma ve büyümeyle yapısal bir daha şekillenme başlar, kalbin geometrisi bozulur ve kalp yetmezliğinin temel patolojileri başlar. Bunun haricinde hipertansiyon niçiniyle beden için hayati bir damar olan aort damarında genişleme ve yırtılma oluşabilir Hipertansiyon kalp üzerinde tesirler yaptığı üzere atar damarlar üzerinde de birtakım değişiklikler meydana getirerek ateroskleroz sürecinde kıymetli tesirler yaratır. Arter duvarındaki kas katmanında hipertrofi, yağ birikimi ve kalsifikasyon süreci kan basıncı yüksek olan hastalarda daha süratli ve daha erken gelişir. Bunların kararında endotel disfonksiyonu ve plak yırtılması ile kalp krizi tablosu meydana gelir. kimi vakit de kalp hipertrofisi o kadar fazla olur ki kalbin beslenmesi bozulur ve koroner damar patolojisi olmamasına karşın kalbe yeteri kadar oksijen sağlanamaz ve kalp krizi gibisi tablolar meydana gelebilir.