Egzersiz, bilişsel davranışçı terapi (BDT) ve farkındalık, hem tedavi sırasında hem de sonrasında kanserle ilişkili yorgunluğa yardımcı olabilir. Tai chi, qigong ve Amerikan ginsenginin tedavi sırasında faydalı olduğu gösterilirken, yoga, akupresür ve moksibusyonun özellikle tedavi sona erdikten sonra yorgunluğu yönetmeye yardımcı olduğu görülmektedir. Yaşam sonu için hem BDT hem de kortikosteroidler yardımcı olabilir.
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO) ve Bütünsel Onkoloji Derneği'nin (SIO) yetişkin hastalarda kronik kanser yorgunluğuna karşı neyin faydalı olabileceğine ilişkin yeni ortak önerilerinde özetle şunlar bildiriliyor.
Meme Sağlığı Bülteni – Nasıl Abone Olunur
Yorgunluk nedir?
Yorgunluk, nedenlerini anlamak kadar tanımlanması da zordur, çünkü genellikle hem fiziksel hem de duygusal/psikolojik olmak üzere birden fazla faktöre bağlıdır. Kesin olan şey, çok yaygın olduğudur – hastaların %60'ına kadarı tedavi sırasında, %30'una kadarı ise tedaviden sonra yıllarca bunu deneyimler – ve hayatın tüm yönleri üzerinde güçlü bir etkisi olduğudur. Ancak etiyolojisinin tam olarak anlaşılmamış olması, sıklıkla yanlış bir şekilde inanıldığı gibi, onunla mücadele etmek için hiçbir şey yapılamayacağı anlamına gelmez.
Yorgunluk, “kanser ve tedavilerinin kaçınılmaz bir sonucu değildir” diye yazıyor kılavuzları güncelleyen uzmanlar. Aslında, farklı yaklaşımlar uzun yıllardır test ediliyor: Günümüzde bir ilaç gibi reçete edilen (ya da öyle olması gereken) fiziksel aktiviteden, geleneksel bütünleyici (veya tamamlayıcı) tıp tedavilerine kadar. Günümüzde, standart kanser tedavilerini yoga, farkındalık, tai chi ve diğer disiplinlerle birleştiren birçok müdahale programı var. Peki sonuçlar ne? Ne zaman ve kim için en iyi işe yarıyor?
Entegre Onkoloji, Giderek Daha Fazla Bilimsel Kanıta Dayanıyor
Tiziana Moriconi tarafından
18 Kasım 2021
Yöntem
Bu soruları yanıtlamak için, tıbbi onkologlar, geriatristler, dahiliyeciler, psikologlar, psikiyatristler, onkoloji spor hekimliği uzmanları, bütünsel tıp uzmanları, hemşireler ve savunuculuk dernekleri üyelerinden oluşan multidisipliner bir uzman grubu, 2014 yılında yayınlanan yorgunluğun yönetimine ilişkin yönergeleri güncellemek üzere bir araya geldi.
Yeni öneriler şu adreste yayınlanıyor: Klinik Onkoloji Dergisi ve Ocak 2013 ile Ekim 2023 arasında yayınlanmış, II veya III. fazda, dikkatlice seçilmiş 113 randomize çalışmanın (yani müdahaleyi plasebo veya müdahalesizlikle karşılaştıran) incelenmesine dayanmaktadır.
Kadın Tümörleri, Entegre Terapide Bir Araç Olarak Akupunktur
Dario Rubino tarafından
03 Temmuz 2023
Uyarılar
Yeni yönergeler hakkında daha fazla ayrıntıya girmeden önce, bir ön kabul gereklidir: İki bilimsel topluluk, aslında, sağlanan endikasyonların “tedavi seçeneklerine ilişkin eksiksiz veya kesin bir rehber oluşturmadığını”, bunların “gönüllü kullanım için tasarlandığını” ve “bağımsız profesyonel yargıya dayanarak kullanılması” gerektiğini belirtmektedir. Ayrıca, “tüm hastalara veya hastalığın tüm evrelerine uygulanamayabileceği” konusunda uyarmaktadırlar. Kısacası, bunlar bir “bakım standardı” ile karşılaştırılamaz.
Meme Kanseri: Kemoterapi, Radyasyon ve Akupunktur. Toskana Tamamlayıcı Terapileri Tedavi Yoluna Getiriyor
Tiziana Moriconi tarafından
14 Ocak 2022
İncelenen çalışmalar
İncelenen klinik araştırmaların çoğu farklı kanser türlerine sahip ve farklı evrelerde olan hastaları içerir, ancak yaklaşık %36'sı yalnızca meme kanseri olan kadınlarla ilgilidir. Dahası, %13'ü ileri (metastatik) kansere sahip ve/veya yaşamlarının sonuna gelmiş hastalara odaklanmıştır. Makro örneklemdeki hastaların yaşları 40 ila 70 arasındadır.
Yorgunluğu ölçmek için farklı ölçekler kullanılmıştır (bunlar arasında Kanser Tedavisinin Fonksiyonel Değerlendirmesi-Yorgunluk). İncelenen denemelerden 17'si fiziksel egzersizi, 3'ü bilişsel davranışçı terapiyi, diğer 3'ü farkındalığı, 5'i tai chi veya qigongu, 3'ü psikoeğitimi ve 4'ü Amerikan ginsengi kullanımını içeriyordu.
Daha sonra, tekil ve kesin olmayan çalışmalar -her zaman yorgunlukla ilişkili olarak- guarana veya koenzim Q10 gibi diğer besin takviyelerini veya ayak refleksolojisi, akupunktur ve müzik terapisi gibi birbirinden çok farklı olan diğer müdahale türlerini ele aldı.
İleri evre meme kanseri, yeni uluslararası kılavuzlar
Mara Magistroni tarafından
05 Temmuz 2024
En ikna edici kanıtlar, fiziksel egzersizler (hem aerobik hem de direnç), bilişsel davranışçı terapi (hipnozla veya hipnozsuz), farkındalık, tai chi ve qigong ile ilgilidir; kılavuzlarda, klinisyenlerin bunları “önermesi” gerektiği belirtilmektedir.
Özellikle, CBT ve farkındalık temelli programlar, takip sırasında orta ila şiddetli yorgunluğun yönetiminde etkililik gösterdi. Ek olarak, yoga ve geleneksel tıp uygulamaları – akupresür ve moksa – tedavi tamamlandıktan sonra “önerilebilir” (daha düşük güçte bir öneri).
Tedavi sırasında psikoeğitim ve Amerikan ginsengi de “önerilebilir”. L-karnitin takviyeleri, antidepresanlar veya psikostimülanların önerilmemesi gerekir. Son olarak, yorgunluğun yönetimi için diğer psikososyal, bütünleştirici veya farmakolojik müdahaleler için önerilerde bulunmak veya bunlara karşı çıkmak için yeterli kanıt yoktur.
Daha Rahat Mamografiler Mümkün mü? Tasarım ve Yapay Zeka Sayesinde
Mara Magistroni tarafından
28 Haziran 2024
İltihaplanma ve bağışıklık sistemi üzerine devam eden çalışmalar
İşte uzman panelinin yorgunlukla ilgili sonuçları. Ve bu arada, tamamlayıcı veya bütünleştirici terapiler (kesinlikle kaçınılması gereken “alternatif” ile karıştırılmamalıdır) üzerine çalışmalar, her şeyden önce hasta talepleri tarafından yönlendirilerek artmaya devam ediyor.
Çok yakın zamanda yayınlanan bir araştırma, Beyin, Davranış ve Bağışıklık90 meme kanseri hastası kadında, tai chi ve bilişsel davranış terapisinin, yorgunluğa katkıda bulunabilen bir faktör olan inflamasyon ve uykusuzluk üzerindeki etkilerini karşılaştırdılar. Kaliforniya Üniversitesi, Los Angeles'taki araştırmacılar, ameliyatlardan önce ve ardından 2, 3, 6 ve 15. aylarda toplanan kan örneklerini analiz ettiler.
Çalışmanın bazı sınırlılıkları var (örneğin, örneklemdeki hastaların hepsi Kafkasyalı ve yüksek eğitim seviyesine sahip), ancak sonuçlar her iki müdahalenin de uykusuzluğu iyileştirebileceğini ve tai chi'nin de inflamasyonla ilgili parametreleri iyileştirebileceğini gösteriyor.
Finlandiya'daki Turku Üniversitesi tarafından yürütülen bir diğer yeni çalışma ise, yine meme kanseri hastalarında 30 dakikalık fiziksel aktivitenin beyaz kan hücreleri üzerindeki etkisini analiz etti. Sonuçlar şu sayfalarda yer aldı: İmmünolojide Sınırlar: Egzersizden sonra kandaki çeşitli beyaz kan hücresi türlerinin miktarında artış görülmektedir. Özellikle kanser hücreleriyle savaşmada önemli olan sitotoksik T hücreleri ve doğal öldürücü hücrelerin sayısı artarken, tümör büyümesini destekleyebilen diğer hücre türlerinin azaldığı görülmektedir.
Araştırmacılar, iki olgu arasındaki ilişkinin çok güçlü olmadığı ve daha fazla çalışmanın gerekli olacağı konusunda uyarıyorlar. Kesin olan şey, kontrendikasyonlar olmadığı takdirde, kanser hastalarına fiziksel egzersizin kesinlikle önerildiğidir.
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO) ve Bütünsel Onkoloji Derneği'nin (SIO) yetişkin hastalarda kronik kanser yorgunluğuna karşı neyin faydalı olabileceğine ilişkin yeni ortak önerilerinde özetle şunlar bildiriliyor.
Meme Sağlığı Bülteni – Nasıl Abone Olunur
Yorgunluk nedir?
Yorgunluk, nedenlerini anlamak kadar tanımlanması da zordur, çünkü genellikle hem fiziksel hem de duygusal/psikolojik olmak üzere birden fazla faktöre bağlıdır. Kesin olan şey, çok yaygın olduğudur – hastaların %60'ına kadarı tedavi sırasında, %30'una kadarı ise tedaviden sonra yıllarca bunu deneyimler – ve hayatın tüm yönleri üzerinde güçlü bir etkisi olduğudur. Ancak etiyolojisinin tam olarak anlaşılmamış olması, sıklıkla yanlış bir şekilde inanıldığı gibi, onunla mücadele etmek için hiçbir şey yapılamayacağı anlamına gelmez.
Yorgunluk, “kanser ve tedavilerinin kaçınılmaz bir sonucu değildir” diye yazıyor kılavuzları güncelleyen uzmanlar. Aslında, farklı yaklaşımlar uzun yıllardır test ediliyor: Günümüzde bir ilaç gibi reçete edilen (ya da öyle olması gereken) fiziksel aktiviteden, geleneksel bütünleyici (veya tamamlayıcı) tıp tedavilerine kadar. Günümüzde, standart kanser tedavilerini yoga, farkındalık, tai chi ve diğer disiplinlerle birleştiren birçok müdahale programı var. Peki sonuçlar ne? Ne zaman ve kim için en iyi işe yarıyor?
Entegre Onkoloji, Giderek Daha Fazla Bilimsel Kanıta Dayanıyor
Tiziana Moriconi tarafından
18 Kasım 2021
Yöntem
Bu soruları yanıtlamak için, tıbbi onkologlar, geriatristler, dahiliyeciler, psikologlar, psikiyatristler, onkoloji spor hekimliği uzmanları, bütünsel tıp uzmanları, hemşireler ve savunuculuk dernekleri üyelerinden oluşan multidisipliner bir uzman grubu, 2014 yılında yayınlanan yorgunluğun yönetimine ilişkin yönergeleri güncellemek üzere bir araya geldi.
Yeni öneriler şu adreste yayınlanıyor: Klinik Onkoloji Dergisi ve Ocak 2013 ile Ekim 2023 arasında yayınlanmış, II veya III. fazda, dikkatlice seçilmiş 113 randomize çalışmanın (yani müdahaleyi plasebo veya müdahalesizlikle karşılaştıran) incelenmesine dayanmaktadır.
Kadın Tümörleri, Entegre Terapide Bir Araç Olarak Akupunktur
Dario Rubino tarafından
03 Temmuz 2023
Uyarılar
Yeni yönergeler hakkında daha fazla ayrıntıya girmeden önce, bir ön kabul gereklidir: İki bilimsel topluluk, aslında, sağlanan endikasyonların “tedavi seçeneklerine ilişkin eksiksiz veya kesin bir rehber oluşturmadığını”, bunların “gönüllü kullanım için tasarlandığını” ve “bağımsız profesyonel yargıya dayanarak kullanılması” gerektiğini belirtmektedir. Ayrıca, “tüm hastalara veya hastalığın tüm evrelerine uygulanamayabileceği” konusunda uyarmaktadırlar. Kısacası, bunlar bir “bakım standardı” ile karşılaştırılamaz.
Meme Kanseri: Kemoterapi, Radyasyon ve Akupunktur. Toskana Tamamlayıcı Terapileri Tedavi Yoluna Getiriyor
Tiziana Moriconi tarafından
14 Ocak 2022
İncelenen çalışmalar
İncelenen klinik araştırmaların çoğu farklı kanser türlerine sahip ve farklı evrelerde olan hastaları içerir, ancak yaklaşık %36'sı yalnızca meme kanseri olan kadınlarla ilgilidir. Dahası, %13'ü ileri (metastatik) kansere sahip ve/veya yaşamlarının sonuna gelmiş hastalara odaklanmıştır. Makro örneklemdeki hastaların yaşları 40 ila 70 arasındadır.
Yorgunluğu ölçmek için farklı ölçekler kullanılmıştır (bunlar arasında Kanser Tedavisinin Fonksiyonel Değerlendirmesi-Yorgunluk). İncelenen denemelerden 17'si fiziksel egzersizi, 3'ü bilişsel davranışçı terapiyi, diğer 3'ü farkındalığı, 5'i tai chi veya qigongu, 3'ü psikoeğitimi ve 4'ü Amerikan ginsengi kullanımını içeriyordu.
Daha sonra, tekil ve kesin olmayan çalışmalar -her zaman yorgunlukla ilişkili olarak- guarana veya koenzim Q10 gibi diğer besin takviyelerini veya ayak refleksolojisi, akupunktur ve müzik terapisi gibi birbirinden çok farklı olan diğer müdahale türlerini ele aldı.
İleri evre meme kanseri, yeni uluslararası kılavuzlar
Mara Magistroni tarafından
05 Temmuz 2024
En ikna edici kanıtlar, fiziksel egzersizler (hem aerobik hem de direnç), bilişsel davranışçı terapi (hipnozla veya hipnozsuz), farkındalık, tai chi ve qigong ile ilgilidir; kılavuzlarda, klinisyenlerin bunları “önermesi” gerektiği belirtilmektedir.
Özellikle, CBT ve farkındalık temelli programlar, takip sırasında orta ila şiddetli yorgunluğun yönetiminde etkililik gösterdi. Ek olarak, yoga ve geleneksel tıp uygulamaları – akupresür ve moksa – tedavi tamamlandıktan sonra “önerilebilir” (daha düşük güçte bir öneri).
Tedavi sırasında psikoeğitim ve Amerikan ginsengi de “önerilebilir”. L-karnitin takviyeleri, antidepresanlar veya psikostimülanların önerilmemesi gerekir. Son olarak, yorgunluğun yönetimi için diğer psikososyal, bütünleştirici veya farmakolojik müdahaleler için önerilerde bulunmak veya bunlara karşı çıkmak için yeterli kanıt yoktur.
Daha Rahat Mamografiler Mümkün mü? Tasarım ve Yapay Zeka Sayesinde
Mara Magistroni tarafından
28 Haziran 2024
İltihaplanma ve bağışıklık sistemi üzerine devam eden çalışmalar
İşte uzman panelinin yorgunlukla ilgili sonuçları. Ve bu arada, tamamlayıcı veya bütünleştirici terapiler (kesinlikle kaçınılması gereken “alternatif” ile karıştırılmamalıdır) üzerine çalışmalar, her şeyden önce hasta talepleri tarafından yönlendirilerek artmaya devam ediyor.
Çok yakın zamanda yayınlanan bir araştırma, Beyin, Davranış ve Bağışıklık90 meme kanseri hastası kadında, tai chi ve bilişsel davranış terapisinin, yorgunluğa katkıda bulunabilen bir faktör olan inflamasyon ve uykusuzluk üzerindeki etkilerini karşılaştırdılar. Kaliforniya Üniversitesi, Los Angeles'taki araştırmacılar, ameliyatlardan önce ve ardından 2, 3, 6 ve 15. aylarda toplanan kan örneklerini analiz ettiler.
Çalışmanın bazı sınırlılıkları var (örneğin, örneklemdeki hastaların hepsi Kafkasyalı ve yüksek eğitim seviyesine sahip), ancak sonuçlar her iki müdahalenin de uykusuzluğu iyileştirebileceğini ve tai chi'nin de inflamasyonla ilgili parametreleri iyileştirebileceğini gösteriyor.
Finlandiya'daki Turku Üniversitesi tarafından yürütülen bir diğer yeni çalışma ise, yine meme kanseri hastalarında 30 dakikalık fiziksel aktivitenin beyaz kan hücreleri üzerindeki etkisini analiz etti. Sonuçlar şu sayfalarda yer aldı: İmmünolojide Sınırlar: Egzersizden sonra kandaki çeşitli beyaz kan hücresi türlerinin miktarında artış görülmektedir. Özellikle kanser hücreleriyle savaşmada önemli olan sitotoksik T hücreleri ve doğal öldürücü hücrelerin sayısı artarken, tümör büyümesini destekleyebilen diğer hücre türlerinin azaldığı görülmektedir.
Araştırmacılar, iki olgu arasındaki ilişkinin çok güçlü olmadığı ve daha fazla çalışmanın gerekli olacağı konusunda uyarıyorlar. Kesin olan şey, kontrendikasyonlar olmadığı takdirde, kanser hastalarına fiziksel egzersizin kesinlikle önerildiğidir.