Kızamıkçık taramasının artık gerekli görülmediği hamile kadınlara yönelik öneriler değişiyor. Istituto Superiore di Sanità (ISS), özellikle bulaşıcı hastalıkların taranmasını ele alan Fizyolojik Gebelik Rehberini (bölüm 1) güncellemiştir. Rubeotestin (bir kişinin halihazırda kızamıkçık virüsüne karşı antikorları olup olmadığını ve bu nedenle enfeksiyona yakalanma riskinin olup olmadığını kontrol eden) artık tüm hamile kadınlara aktif olarak – aslında tarama olarak – sunulmaması önerilir. Her halükarda, isteyen tüm duyarlı kadınlara (aşı yaptırmamış veya aşı olup olmadığını bilmeyen ve geçmişte kızamıkçık hastalığına yakalanmamış olanlar) ücretsiz olmaya devam edecektir.
Aşılar, 2023-2025 planına yeşil ışık: ne değişiyor
04 Ağustos 2023
Yeni öneriler
Yeni tavsiyelerde şunlar belirtiliyor:
1. Hamile kadınlara kızamıkçık taraması yapılmamalıdır.
2. Doğum sonrası tüm kadınlara kızamıkçık aşısı önerilmelidir.
iki doz aşı ile aşılandığına dair belgeniz yoksa veya
önceki enfeksiyon.
3. Tüm hamile kadınlara kızamıkçık hastalığının toplum içinde yayılmasını önlemeye yönelik stratejiler, hamilelik sırasında maruz kalma, duyarlılığı doğrulamak için ücretsiz testler ve gebelik öncesi dönemde aşılama hakkında bilgi verilmelidir.
DSÖ: İtalya'da kızamıkçık ortadan kaldırıldı, “ancak dikkatin yüksek kalması gerekiyor”
kaydeden Sandro Iannaccone
25 Temmuz 2023
Yaşamın bu evresindeki kadınlara kızamıkçık taramasının artık yapılmamasının önerilmesinin, belgede iyice açıklanmış üç nedeni vardır. Birincisi, Temmuz 2023'ten bu yana Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO), virüsün 2021'den bu yana ülkemizde görülmemesi nedeniyle enfeksiyonun İtalya'da artık endemik olmadığını beyan etmesi. Enfeksiyonun anneden fetüse dikey geçişini önleyen veya azaltan bir tedavi yoktur. Üçüncüsü, aşılama hamilelik sırasında hala kontrendikedir ancak gebelikten önce (en az bir ay sonra) yapılmalıdır.
Hamilelik sırasında kızamıkçık riskleri
Kızamıkçık hamilelik sırasında yakalanırsa bebek için tehlikeli olabilir. Virüs aslında plasentayı geçebilir ve kendiliğinden düşük, fetüsün intrauterin ölümü veya konjenital kızamıkçık sendromu (CRS) olarak adlandırılan ciddi malformasyonlar riski oluşturabilir. Enfeksiyon gebelikten kısa bir süre önce veya gebeliğin ilk 8-10 haftasında ortaya çıkarsa KRS riski %90'a ulaşırken, yirminci haftadan sonra yakalanırsa malformasyonlara neden olması nadirdir.
Artık taramayı önermeme nedenleri
“Kadınların yeni önerilerin ardındaki mantığı bilmesi ve kılavuzların güncellenmesinin bilimsel açıdan titiz bir metodolojiye göre yapılması önemli” diyor Aşılar Serena DonatiISS Ulusal Hastalık Önleme ve Sağlığın Geliştirilmesi Merkezi Kadın ve Gelişimsel Yaş Sağlığı Departmanı Direktörü ve yeni Kılavuzların koordinatörü. Donati şöyle devam ediyor: “Artık aktif olarak tarama hizmeti sunmama göstergesi kesinlikle önemli bir karardır. Bizi bunu yapmaya iten şey neydi?” Öncelikle aşı kapsamına baktık: 2017'den bu yana kızamıkçık virüsüne karşı aşı, küçüklere yönelik 10 zorunlu aşı arasında yer alıyor ve çok güven verici kapsama oranlarına sahibiz.” ISS'nin raporuna göre özellikle 18 yaşındaki çocuklarda aşılama oranı (2003) doğum kohortu) ilk doz için %93,3 ve ikinci doz için %89'dur. Ayrıca, 2018'den bu yana yenidoğanlarda tek bir konjenital kızamıkçık sendromu vakası meydana gelmemiştir: bu, hamilelik sırasında kızamıkçık vakalarının görülme ihtimalinin oldukça düşük olduğu anlamına gelir. 2013'te ise görülme sıklığı çok düşüktü, 100 bin canlı doğumda 1 vakadan azdı.Ayrıca Donati şunu ekliyor: “2013'ten bu yana kızamıkçık ve kızamık vakalarının sürveyansı için sağlam bir sistemimiz vardı ve 2017'den bu yana bir sistem kurduk. Teşhislerin güvenilirliğini garanti altına almak için tüm Bölgelerdeki sertifikalı laboratuvarlar ağı.Bu nedenle, bir yandan doğurganlık çağındaki kadınların çoğunlukla aşı tarafından korunduğunu biliyoruz, diğer yandan ortaya çıkabilecek herhangi bir yeni salgını anında önleyebiliyoruz. “.
Çocukken kızamıkçık hastasıydım ve kısa bir süre sonra da aşı oldum. Hamile kalmayı planlıyorsam aşıyı tekrar yaptırmalı mıyım?
18 Nisan 2023
Peki virüsün hâlâ mevcut olduğu diğer ülkelerden göç etmiş kadınlar için bir risk olabilir mi? Uzman şöyle yanıtlıyor: “Elbette bunu göz ardı edemeyiz, her ne kadar çok düşük olsa da. Ancak tartıştığımız şey, daha önce de söylediğimiz gibi virüsün artık dolaşımda olmadığı bir ülkedeki tüm hamile kadınlara nüfus taraması yapılmasının teklif edilmesi.” aşılanmayanları da koruyan yüksek aşılama kapsamının ardından ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Ayrıca hamilelik, sağlık sistemiyle temasta önemli bir an olup, bu kadınlara doğumdan hemen sonra test ve aşılamanın önemi konusunda bilgi vermenin mümkün olduğu bir dönemdir.”
Çocuk aşıları, 2021'de yetersiz kapsam
kaydeden Letizia Gabaglio
02 Ağustos 2023
Rubeotest ücretsiz kalır
Bir kadın duyarlı olup olmadığını ve dolayısıyla enfeksiyona yakalanma riskinin olup olmadığını bilmiyorsa, gebelik öncesi dönemde ve doğum sonrasında ücretsiz olarak test ve aşı yaptırabilir. Hamilelik sırasında anneden fetüse bulaşmayı önleyecek etkili bir tedavi bulunmadığından, gerçekten etkili olan tek strateji aşılamadır.” Bu nedenle herhangi bir şüpheniz varsa, testin hamilelikten önce veya doğumdan sonra yapılması gerekir; Bu nedenle – Donati, üç önerinin bir bütün olarak değerlendirilmesi ve enfeksiyona hâlâ duyarlı olan tüm kadınlara doğumdan hemen sonra bilgi sağlanması ve aşı yapılması ihtiyacını güçlü bir şekilde desteklemesi gerektiğini – Donati'nin ısrarla yinelediğini – vurguluyor.
Aşılar, 2023-2025 planına yeşil ışık: ne değişiyor
04 Ağustos 2023
Yeni öneriler
Yeni tavsiyelerde şunlar belirtiliyor:
1. Hamile kadınlara kızamıkçık taraması yapılmamalıdır.
2. Doğum sonrası tüm kadınlara kızamıkçık aşısı önerilmelidir.
iki doz aşı ile aşılandığına dair belgeniz yoksa veya
önceki enfeksiyon.
3. Tüm hamile kadınlara kızamıkçık hastalığının toplum içinde yayılmasını önlemeye yönelik stratejiler, hamilelik sırasında maruz kalma, duyarlılığı doğrulamak için ücretsiz testler ve gebelik öncesi dönemde aşılama hakkında bilgi verilmelidir.
DSÖ: İtalya'da kızamıkçık ortadan kaldırıldı, “ancak dikkatin yüksek kalması gerekiyor”
kaydeden Sandro Iannaccone
25 Temmuz 2023
Yaşamın bu evresindeki kadınlara kızamıkçık taramasının artık yapılmamasının önerilmesinin, belgede iyice açıklanmış üç nedeni vardır. Birincisi, Temmuz 2023'ten bu yana Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO), virüsün 2021'den bu yana ülkemizde görülmemesi nedeniyle enfeksiyonun İtalya'da artık endemik olmadığını beyan etmesi. Enfeksiyonun anneden fetüse dikey geçişini önleyen veya azaltan bir tedavi yoktur. Üçüncüsü, aşılama hamilelik sırasında hala kontrendikedir ancak gebelikten önce (en az bir ay sonra) yapılmalıdır.
Hamilelik sırasında kızamıkçık riskleri
Kızamıkçık hamilelik sırasında yakalanırsa bebek için tehlikeli olabilir. Virüs aslında plasentayı geçebilir ve kendiliğinden düşük, fetüsün intrauterin ölümü veya konjenital kızamıkçık sendromu (CRS) olarak adlandırılan ciddi malformasyonlar riski oluşturabilir. Enfeksiyon gebelikten kısa bir süre önce veya gebeliğin ilk 8-10 haftasında ortaya çıkarsa KRS riski %90'a ulaşırken, yirminci haftadan sonra yakalanırsa malformasyonlara neden olması nadirdir.
Artık taramayı önermeme nedenleri
“Kadınların yeni önerilerin ardındaki mantığı bilmesi ve kılavuzların güncellenmesinin bilimsel açıdan titiz bir metodolojiye göre yapılması önemli” diyor Aşılar Serena DonatiISS Ulusal Hastalık Önleme ve Sağlığın Geliştirilmesi Merkezi Kadın ve Gelişimsel Yaş Sağlığı Departmanı Direktörü ve yeni Kılavuzların koordinatörü. Donati şöyle devam ediyor: “Artık aktif olarak tarama hizmeti sunmama göstergesi kesinlikle önemli bir karardır. Bizi bunu yapmaya iten şey neydi?” Öncelikle aşı kapsamına baktık: 2017'den bu yana kızamıkçık virüsüne karşı aşı, küçüklere yönelik 10 zorunlu aşı arasında yer alıyor ve çok güven verici kapsama oranlarına sahibiz.” ISS'nin raporuna göre özellikle 18 yaşındaki çocuklarda aşılama oranı (2003) doğum kohortu) ilk doz için %93,3 ve ikinci doz için %89'dur. Ayrıca, 2018'den bu yana yenidoğanlarda tek bir konjenital kızamıkçık sendromu vakası meydana gelmemiştir: bu, hamilelik sırasında kızamıkçık vakalarının görülme ihtimalinin oldukça düşük olduğu anlamına gelir. 2013'te ise görülme sıklığı çok düşüktü, 100 bin canlı doğumda 1 vakadan azdı.Ayrıca Donati şunu ekliyor: “2013'ten bu yana kızamıkçık ve kızamık vakalarının sürveyansı için sağlam bir sistemimiz vardı ve 2017'den bu yana bir sistem kurduk. Teşhislerin güvenilirliğini garanti altına almak için tüm Bölgelerdeki sertifikalı laboratuvarlar ağı.Bu nedenle, bir yandan doğurganlık çağındaki kadınların çoğunlukla aşı tarafından korunduğunu biliyoruz, diğer yandan ortaya çıkabilecek herhangi bir yeni salgını anında önleyebiliyoruz. “.
Çocukken kızamıkçık hastasıydım ve kısa bir süre sonra da aşı oldum. Hamile kalmayı planlıyorsam aşıyı tekrar yaptırmalı mıyım?
18 Nisan 2023
Peki virüsün hâlâ mevcut olduğu diğer ülkelerden göç etmiş kadınlar için bir risk olabilir mi? Uzman şöyle yanıtlıyor: “Elbette bunu göz ardı edemeyiz, her ne kadar çok düşük olsa da. Ancak tartıştığımız şey, daha önce de söylediğimiz gibi virüsün artık dolaşımda olmadığı bir ülkedeki tüm hamile kadınlara nüfus taraması yapılmasının teklif edilmesi.” aşılanmayanları da koruyan yüksek aşılama kapsamının ardından ortadan kaldırılmasına yöneliktir. Ayrıca hamilelik, sağlık sistemiyle temasta önemli bir an olup, bu kadınlara doğumdan hemen sonra test ve aşılamanın önemi konusunda bilgi vermenin mümkün olduğu bir dönemdir.”
Çocuk aşıları, 2021'de yetersiz kapsam
kaydeden Letizia Gabaglio
02 Ağustos 2023
Rubeotest ücretsiz kalır
Bir kadın duyarlı olup olmadığını ve dolayısıyla enfeksiyona yakalanma riskinin olup olmadığını bilmiyorsa, gebelik öncesi dönemde ve doğum sonrasında ücretsiz olarak test ve aşı yaptırabilir. Hamilelik sırasında anneden fetüse bulaşmayı önleyecek etkili bir tedavi bulunmadığından, gerçekten etkili olan tek strateji aşılamadır.” Bu nedenle herhangi bir şüpheniz varsa, testin hamilelikten önce veya doğumdan sonra yapılması gerekir; Bu nedenle – Donati, üç önerinin bir bütün olarak değerlendirilmesi ve enfeksiyona hâlâ duyarlı olan tüm kadınlara doğumdan hemen sonra bilgi sağlanması ve aşı yapılması ihtiyacını güçlü bir şekilde desteklemesi gerektiğini – Donati'nin ısrarla yinelediğini – vurguluyor.