Son birkaç yılda onkoloji, özellikle hassas tıp alanında ve her şeyden önce genetik sayesinde büyük ilerlemeler kaydetti. Yine de, sağlık hizmetleri söz konusu olduğunda sıklıkla olduğu gibi, bir strateji olmadan her bölgenin kendi hikayesini oluşturma riski vardır ve bunun sonucunda hassas tıp sayesinde doğan yenilikçi tedavilerin faydaları herkes için aynı değildir. hastalar. Olan şu: test yok ve onları yorumlayabilecek kimse yok. Aslında, onkolojik tedaviler için uzmanlaşmış merkezlerin tümü kapsamlı genomik dizilemeye erişme olanağına sahip değildir ve her yerde bu testlere dayanarak tedavi seçimine rehberlik eden çok disiplinli uzmanlardan oluşan ekipler yoktur. Cipomo (İtalyan Birincil Onkologlar ve Hastane Doktorları Koleji) uzmanları tarafından yapılan bir ankette, bölgelerin medikal onkoloji departmanlarının yöneticileri tarafından bizzat kınandı ve yayınlandı. Onkolog. Ve bunu, Moleküler Tümör Kurullarını kuran ve NGS testlerini yürütmek için uzman merkezleri belirleyen taslağın Eyalet-Bölgeler Konferansına gönderilmesinden sonraki gün yaptılar: 19 bölgeden 129 yöneticiye danışıldı.
Kanser: genler keşfedildi, akciğerler kurtuldu
kaydeden Mara Magistroni
08 Aralık 2022
NGS: Her merkez kendi hikayesini yaratır
Anketten çıkan ana sonuçlar, yeni nesil genomik testlerin kullanımının ülke çapında hala az olduğunu göstermektedir. Aslında, NGS için, yani büyük miktarlarda DNA’nın analizine izin veren genişletilmiş genetik dizileme teknikleri için, kullanılan tipler farklıdır: çok değişken sayıda biyobelirteçle bazı durumlarda tümörlere özgü, bazı durumlarda değil. Yanıt verenlerin yalnızca %10’u bunu çoğu hasta için bir rutin olarak kullandığını kabul ediyor, ancak neredeyse %30’u bunun hastalığın ilk teşhisinden itibaren kullanılmasının uygun bir strateji olacağına inanıyor. Ancak bugüne kadar uzmanlar, Esmo’nun (Avrupa Tıbbi Onkoloji Derneği) tavsiyelerinin bu testlerin yalnızca bazı tümörler için kullanılmasını tavsiye ettiğini hatırlıyor. Genel olarak, sorgulanan merkezler için, NGS teknikleri vakaların yalnızca yarısında kullanılmaktadır ve bunların büyük çoğunluğunda (%80’in üzerinde) dahili veya bölgesel laboratuvarlara dayanmaktadır.
Tümörler, hastane onkologları: “NGS dizilimini Lea’ya yerleştirin”
kaydeden Mara Magistroni
23 Mayıs 2022
Ancak bir NGS sınav raporu neleri içermelidir? Bölüm başkanlarının yarısından fazlası için analiz edilen tüm biyobelirteçleri ve %20’si için yalnızca kılavuzlar tarafından onaylanan belirteçleri rapor etmelidir. Ayrıca, %25 için raporların iki versiyonu olmalıdır: klinisyenler için derinlemesine bir versiyon ve hastalar için basitleştirilmiş ve küçültülmüş bir versiyon. Numuneleri üzerinde yürütülen moleküler analizlerden her zaman haberdar olmayan hastalar (vakaların üçte birinden fazlası), bilgilendirilmiş onam politikalarının standartlaştırılması sorununu da gündeme getirir.
Hastaların %25’inde tedaviye erişmek için bir aydan fazla bekleyen tümörler
kaydeden Dario Rubino
16 Mart 2022
Moleküler Tümör Levhalarının varlığı
13 bölgede bulunan Moleküler Tümör Kurulları (MTB) açısından, görüşülen kişilerin yaklaşık üçte biri bu ekibe erişimi olmadığını ve olduğu durumlarda sadece yaklaşık %24’ü bu ekibe başvurduğunu beyan etmiştir. tavsiye . Üçüncüsü, mevcut MTB organizasyonu uzmanların ihtiyaçlarını karşılamak için optimize edilmemiştir. Görüşlerin nasıl organize edilmesi gerektiği konusunda da bir anlaşma yok: %38,6’sı bölgesel, %43,6’sı bölge içi ve yaklaşık %18’i ideal koşulun yerel bir MTB’ye ve bir bölgesel MTB’ye sahip olmak olduğunu düşünüyor. Ankete katılanların çoğunluğu onkologların, moleküler biyologların, patologların, genetikçilerin, hastane eczacılarının ve vaka yöneticilerinin grup içinde bulunması gerektiğine inanıyor. Tüm bunlar, uzmanların yorumuna göre, yöneticilerin vizyonundaki MTB’lerin bürokratik ve politik meselelerden çok klinik vakaların analizine ayrılması gerektiğini gösteriyor.
Multidisipliner değerlendirme sayesinde hedefe yönelik tedavilere daha fazla erişim
kaydeden Letizia Gabaglio
20 Aralık 2021
Onlara ne zaman sorulacağı konusunda uzmanlar, MTB’lerin en zor vakalarla, tedavi seçenekleri tükenmiş, nadir mutasyonlu veya nadir ve öksüz kanserli hastalarla ilgilenmesi gerektiğine inanıyor. Bu anketten elde edilen bilgiler, CIPOMO’nun hassas onkolojinin faydalarını tüm ulusal bölgede birleştirme ve optimize etme umuduyla bilimsel topluluklarla paylaşılacak bir fikir birliği belgesi oluşturmasına yardımcı olmak açısından paha biçilmez olacaktır.
Tümörler ve genomik testler: En bilgili olanlar arasında İtalyan hastalar
kaydeden Letizia Gabaglio
23 Haziran 2021
Kanser: genler keşfedildi, akciğerler kurtuldu
kaydeden Mara Magistroni
08 Aralık 2022
NGS: Her merkez kendi hikayesini yaratır
Anketten çıkan ana sonuçlar, yeni nesil genomik testlerin kullanımının ülke çapında hala az olduğunu göstermektedir. Aslında, NGS için, yani büyük miktarlarda DNA’nın analizine izin veren genişletilmiş genetik dizileme teknikleri için, kullanılan tipler farklıdır: çok değişken sayıda biyobelirteçle bazı durumlarda tümörlere özgü, bazı durumlarda değil. Yanıt verenlerin yalnızca %10’u bunu çoğu hasta için bir rutin olarak kullandığını kabul ediyor, ancak neredeyse %30’u bunun hastalığın ilk teşhisinden itibaren kullanılmasının uygun bir strateji olacağına inanıyor. Ancak bugüne kadar uzmanlar, Esmo’nun (Avrupa Tıbbi Onkoloji Derneği) tavsiyelerinin bu testlerin yalnızca bazı tümörler için kullanılmasını tavsiye ettiğini hatırlıyor. Genel olarak, sorgulanan merkezler için, NGS teknikleri vakaların yalnızca yarısında kullanılmaktadır ve bunların büyük çoğunluğunda (%80’in üzerinde) dahili veya bölgesel laboratuvarlara dayanmaktadır.
Tümörler, hastane onkologları: “NGS dizilimini Lea’ya yerleştirin”
kaydeden Mara Magistroni
23 Mayıs 2022
Ancak bir NGS sınav raporu neleri içermelidir? Bölüm başkanlarının yarısından fazlası için analiz edilen tüm biyobelirteçleri ve %20’si için yalnızca kılavuzlar tarafından onaylanan belirteçleri rapor etmelidir. Ayrıca, %25 için raporların iki versiyonu olmalıdır: klinisyenler için derinlemesine bir versiyon ve hastalar için basitleştirilmiş ve küçültülmüş bir versiyon. Numuneleri üzerinde yürütülen moleküler analizlerden her zaman haberdar olmayan hastalar (vakaların üçte birinden fazlası), bilgilendirilmiş onam politikalarının standartlaştırılması sorununu da gündeme getirir.
Hastaların %25’inde tedaviye erişmek için bir aydan fazla bekleyen tümörler
kaydeden Dario Rubino
16 Mart 2022
Moleküler Tümör Levhalarının varlığı
13 bölgede bulunan Moleküler Tümör Kurulları (MTB) açısından, görüşülen kişilerin yaklaşık üçte biri bu ekibe erişimi olmadığını ve olduğu durumlarda sadece yaklaşık %24’ü bu ekibe başvurduğunu beyan etmiştir. tavsiye . Üçüncüsü, mevcut MTB organizasyonu uzmanların ihtiyaçlarını karşılamak için optimize edilmemiştir. Görüşlerin nasıl organize edilmesi gerektiği konusunda da bir anlaşma yok: %38,6’sı bölgesel, %43,6’sı bölge içi ve yaklaşık %18’i ideal koşulun yerel bir MTB’ye ve bir bölgesel MTB’ye sahip olmak olduğunu düşünüyor. Ankete katılanların çoğunluğu onkologların, moleküler biyologların, patologların, genetikçilerin, hastane eczacılarının ve vaka yöneticilerinin grup içinde bulunması gerektiğine inanıyor. Tüm bunlar, uzmanların yorumuna göre, yöneticilerin vizyonundaki MTB’lerin bürokratik ve politik meselelerden çok klinik vakaların analizine ayrılması gerektiğini gösteriyor.
Multidisipliner değerlendirme sayesinde hedefe yönelik tedavilere daha fazla erişim
kaydeden Letizia Gabaglio
20 Aralık 2021
Onlara ne zaman sorulacağı konusunda uzmanlar, MTB’lerin en zor vakalarla, tedavi seçenekleri tükenmiş, nadir mutasyonlu veya nadir ve öksüz kanserli hastalarla ilgilenmesi gerektiğine inanıyor. Bu anketten elde edilen bilgiler, CIPOMO’nun hassas onkolojinin faydalarını tüm ulusal bölgede birleştirme ve optimize etme umuduyla bilimsel topluluklarla paylaşılacak bir fikir birliği belgesi oluşturmasına yardımcı olmak açısından paha biçilmez olacaktır.
Tümörler ve genomik testler: En bilgili olanlar arasında İtalyan hastalar
kaydeden Letizia Gabaglio
23 Haziran 2021