Bir yanda, bağışıklık sistemini çevresel uyaranlara abartılı bir şekilde yanıt vermeye yatkın hale getiren genetik bileşen vardır. Öte yandan, artık koruyucu rolünü yeterince yerine getiremeyen epidermal bariyerde bir düzensizlik vardır. Mikrobiyota, yani normalde cildimizde yaşayan mikroorganizmalar seti bile değişir ve bu, belirli bir bakterinin hiperkolonizasyonuna yol açar; Stafilokok aureus. Sadece bu da değil: bariyerin değişmesi ve bağışıklık tepkisi birbirini etkileyerek durumu daha da kötüleştirir. 2 ila 3 milyon insanı etkilediği düşünülen bir hastalık olan atopik dermatit veya atopik egzama bu şekilde ortaya çıkar: yetişkinlerin yaklaşık %4’ü. Bunlardan beşte biri – 35.000’den fazla – orta-ağır formda: yaşam kalitesini ağır şekilde etkileyen sakatlık durumu. Bu tıp alanındaki araştırmalar son on yılda büyük ilerleme kaydetti ve bu hastalar için yeni bir umut, yakın zamanda Aifa (İtalyan İlaç Ajansı) tarafından onaylanan yeni bir oral ilaçtan geliyor. Sistemik tedaviye aday olan şiddetli atopik dermatiti olan yetişkinler için mevcut olan abrocitinib hakkında konuşalım.
Atopik dermatit hastalığı nasıl kontrol altında tutulur?
kaydeden Letizia Gabaglio
14 Eylül 2022
Atopik dermatit: kim ve nasıl etkiler
Birkaç yıl öncesine kadar atopik dermatit, pediatrik çağın bir patolojisi olarak görülüyordu, ancak bugün durumun böyle olmadığını biliyoruz. “Genellikle yaşamın ilk aylarında ortaya çıkar, ancak ergenlik ve yetişkinliğe kadar devam edebilir veya yetişkinlerde ve hatta 65 yaşından sonra ex novo olarak ortaya çıkabilir” diye açıklıyor. Joseph Monfrecola, SIDeMaST Başkanı – İtalyan Dermatoloji ve Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Derneği – Aslında, 5 yaşın altındaki çocukların yaklaşık %15-20’sini, okul çağındaki çocukların %7-10’unu ve ergenlerin %4-8’ini etkiler. Büyüme sırasında, hafif formlar kaybolma eğilimindedir, ancak bu kronik enflamatuar deri hastalığının değişen remisyon ve alevlenme evreleri ile ömür boyu sürebileceği durumlar vardır.
Atopik dermatit, hala yetersiz tedaviler
kaydeden Fabio DiTodaro
04 Kasım 2022
Çocuklarda fark edilmesi basitken yetişkinlerde olmayabilir, bu nedenle tanı genellikle geç konur. “Yoğun ve kalıcı kaşıntı ve/veya yanmanın eşlik ettiği çok yoğun kızarıklıkla kendini gösteriyor – uzman devam ediyor -. Başlangıçta kurumaya ve pullu hale gelme eğiliminde olan tipik veziküller oluşur. Resmin tamamına belirgin bir cilt kuruluğu eşlik ediyor”. Vücudun etkilenen bölgeleri de tipiktir ve ne yazık ki gözle görülür: yüz, boyun, eller ve eklemler (örn. dirseklerde ve dizlerde, iki taraflı ve simetrik). Tam da bu görünürlük ve genellikle geceleri kötüleşerek uykusuzluğa neden olan güçlü kaşıntı nedeniyle, hastalık hastaların ve ailelerinin yaşam kalitesi üzerinde ağır bir etkiye sahiptir”. Atopik dermatiti olan bir kişi için çok normal eylemler bile, örneğin Denizde yüzmek veya koşmak sorunu şiddetlendirebilir.
Yeni ilaç nasıl çalışır?
Abrocitinib, JAK inhibitörleri sınıfına aittir ve atopik dermatiti karakterize eden enflamatuar sinyaller dizisinin tabanında yer alan bir proteini (Janus kinaz) bloke ederek çalışır. “Hem inflamatuar mediatörleri hem de kaşıntı mediatörlerini bloke ederek çalışan bu cilt hastalığı için spesifik bir anti-inflamatuardır” diye açıklıyor. Giampiero Girolomoni, UOC Verona Hastanesi Dermatoloji ve Zührevi Hastalıklar Direktörü – Etki mekanizması oldukça hızlıdır ve birkaç gün içinde hastalarda semptomlarda bir iyileşme görülür. Abrocitinib, daha ciddi bir hastalıktan etkilenen seçilmiş ve izlenen genç/yetişkin hastalara (18 yaşından itibaren, ed.) uygulanmalıdır”. Abrocitinib, her seferinde yenilenmek üzere sınırlı tıbbi reçeteye tabidir ve hastanelerden veya dermatolog uzmanlarından reçeteyle halka açık.
İltihaplanma, cilt erken yaşlanırsa iltihaplanma nedeniyle olabilir
kaydeden Irma D’Aria
25 Ocak 2023
İlacın etkililiğini ve güvenliğini değerlendirmek için, titiz ve büyük popülasyonlar üzerinde, kontrollü ve randomize, plaseboya veya diğer aktif referans ilaçlara karşı altı çalışma yapılmıştır. Sonuçlar, belirti ve semptomların erken çözümünde ve mükemmel tolere edilebilirlikte abrocitinib’in üstünlüğünü göstermiştir. “İlaç – devam ediyor Girolomoni – gerektiği kadar alınabilir, gerektiği kadar kesilebilir ve yeniden başlatılabilir. Tedaviye biraz daha yüksek bir dozla başlanır ve idame dozuna ulaşılana kadar hastanın yanıtına göre kademeli olarak doz azaltılır”.
Stigma ile mücadele
“20 veya 30 yıl öncesine kıyasla, hastaların durumu iyileşti: eğitimli dermatologlar ve dermatoloji merkezleri ülke genelinde mevcut ve daha birçok terapötik yardımcı mevcuttur – diyor mario picozza, ANDeA Başkanı – Ulusal Atopik Dermatit Derneği – Ancak daha yapılacak çok şey var. Atopik dermatit gibi bir hastalıkla yaşamak, sürekli bir savaş ve meydan okumadır”. Aslında hissedilebilen ve görülebilen bir hastalıktır. “Psikolojik çıkarımlar önemlidir, çünkü sosyal izolasyon ve zorbalık fenomeni sık görülür. Bu nedenle dernek olarak 10 maddelik programlı bir manifesto hazırladık ve kurumlardan ivedilikle müdahale etmelerini istiyoruz. Bunu, mümkün olduğunda, karar alma masalarına katılarak ve siyasi karar vericilerle sürekli bir diyalog sürdürerek yapıyoruz” sonucuna varıyor.
Atopik dermatit hastalığı nasıl kontrol altında tutulur?
kaydeden Letizia Gabaglio
14 Eylül 2022
Atopik dermatit: kim ve nasıl etkiler
Birkaç yıl öncesine kadar atopik dermatit, pediatrik çağın bir patolojisi olarak görülüyordu, ancak bugün durumun böyle olmadığını biliyoruz. “Genellikle yaşamın ilk aylarında ortaya çıkar, ancak ergenlik ve yetişkinliğe kadar devam edebilir veya yetişkinlerde ve hatta 65 yaşından sonra ex novo olarak ortaya çıkabilir” diye açıklıyor. Joseph Monfrecola, SIDeMaST Başkanı – İtalyan Dermatoloji ve Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Derneği – Aslında, 5 yaşın altındaki çocukların yaklaşık %15-20’sini, okul çağındaki çocukların %7-10’unu ve ergenlerin %4-8’ini etkiler. Büyüme sırasında, hafif formlar kaybolma eğilimindedir, ancak bu kronik enflamatuar deri hastalığının değişen remisyon ve alevlenme evreleri ile ömür boyu sürebileceği durumlar vardır.
Atopik dermatit, hala yetersiz tedaviler
kaydeden Fabio DiTodaro
04 Kasım 2022
Çocuklarda fark edilmesi basitken yetişkinlerde olmayabilir, bu nedenle tanı genellikle geç konur. “Yoğun ve kalıcı kaşıntı ve/veya yanmanın eşlik ettiği çok yoğun kızarıklıkla kendini gösteriyor – uzman devam ediyor -. Başlangıçta kurumaya ve pullu hale gelme eğiliminde olan tipik veziküller oluşur. Resmin tamamına belirgin bir cilt kuruluğu eşlik ediyor”. Vücudun etkilenen bölgeleri de tipiktir ve ne yazık ki gözle görülür: yüz, boyun, eller ve eklemler (örn. dirseklerde ve dizlerde, iki taraflı ve simetrik). Tam da bu görünürlük ve genellikle geceleri kötüleşerek uykusuzluğa neden olan güçlü kaşıntı nedeniyle, hastalık hastaların ve ailelerinin yaşam kalitesi üzerinde ağır bir etkiye sahiptir”. Atopik dermatiti olan bir kişi için çok normal eylemler bile, örneğin Denizde yüzmek veya koşmak sorunu şiddetlendirebilir.
Yeni ilaç nasıl çalışır?
Abrocitinib, JAK inhibitörleri sınıfına aittir ve atopik dermatiti karakterize eden enflamatuar sinyaller dizisinin tabanında yer alan bir proteini (Janus kinaz) bloke ederek çalışır. “Hem inflamatuar mediatörleri hem de kaşıntı mediatörlerini bloke ederek çalışan bu cilt hastalığı için spesifik bir anti-inflamatuardır” diye açıklıyor. Giampiero Girolomoni, UOC Verona Hastanesi Dermatoloji ve Zührevi Hastalıklar Direktörü – Etki mekanizması oldukça hızlıdır ve birkaç gün içinde hastalarda semptomlarda bir iyileşme görülür. Abrocitinib, daha ciddi bir hastalıktan etkilenen seçilmiş ve izlenen genç/yetişkin hastalara (18 yaşından itibaren, ed.) uygulanmalıdır”. Abrocitinib, her seferinde yenilenmek üzere sınırlı tıbbi reçeteye tabidir ve hastanelerden veya dermatolog uzmanlarından reçeteyle halka açık.
İltihaplanma, cilt erken yaşlanırsa iltihaplanma nedeniyle olabilir
kaydeden Irma D’Aria
25 Ocak 2023
İlacın etkililiğini ve güvenliğini değerlendirmek için, titiz ve büyük popülasyonlar üzerinde, kontrollü ve randomize, plaseboya veya diğer aktif referans ilaçlara karşı altı çalışma yapılmıştır. Sonuçlar, belirti ve semptomların erken çözümünde ve mükemmel tolere edilebilirlikte abrocitinib’in üstünlüğünü göstermiştir. “İlaç – devam ediyor Girolomoni – gerektiği kadar alınabilir, gerektiği kadar kesilebilir ve yeniden başlatılabilir. Tedaviye biraz daha yüksek bir dozla başlanır ve idame dozuna ulaşılana kadar hastanın yanıtına göre kademeli olarak doz azaltılır”.
Stigma ile mücadele
“20 veya 30 yıl öncesine kıyasla, hastaların durumu iyileşti: eğitimli dermatologlar ve dermatoloji merkezleri ülke genelinde mevcut ve daha birçok terapötik yardımcı mevcuttur – diyor mario picozza, ANDeA Başkanı – Ulusal Atopik Dermatit Derneği – Ancak daha yapılacak çok şey var. Atopik dermatit gibi bir hastalıkla yaşamak, sürekli bir savaş ve meydan okumadır”. Aslında hissedilebilen ve görülebilen bir hastalıktır. “Psikolojik çıkarımlar önemlidir, çünkü sosyal izolasyon ve zorbalık fenomeni sık görülür. Bu nedenle dernek olarak 10 maddelik programlı bir manifesto hazırladık ve kurumlardan ivedilikle müdahale etmelerini istiyoruz. Bunu, mümkün olduğunda, karar alma masalarına katılarak ve siyasi karar vericilerle sürekli bir diyalog sürdürerek yapıyoruz” sonucuna varıyor.