İtalya’da pediatrik yoğun bakım alarmı. 1 ila 18 yaş arası 9 milyon 788 bin 622 potansiyel hastaya karşılık yalnızca 273 yatak bulunmaktadır. Uygulamada ülkemizde 35 bin 586 çocuk ve ergen için bir yoğun bakım yatağı bulunmaktadır; bu, Avrupa’daki her 20-30 bin çocuğa bir yatak göstergesinin çok uzağındadır. Örneğin Almanya’da her 20.000 kişi için bir tane var. Önerilen standartlara göre İtalya’da 482 olması gerekiyor.
Yaklaşık 200 yoğun bakım yatağı eksik ve bunların %44,4’ü eksik. Sadece değil. Sardunya’daki çarpıcı örnekle birlikte, 16 Bölgede gerekli yerlerin %25’inden azı var, altısında pediatrik yoğun bakım ünitesi bile yok.
Lancet’te nüfus sayımı ve şikâyet mektubu
İtalya’da 1 ila 18 yaş arası hastalara yönelik resüsitasyonları araştıran bir grup uzman, ‘Lancet’ dergisinde “ülkemizdeki pediatrik yoğun bakımın endişe verici durumuna” dikkat çekmek için bir şikayet mektubu yayınladı. Leonardo Bussolinİtalyan Yenidoğan ve Pediatrik Anestezi ve Resüsitasyon Derneği başkanı ve çalışmanın yazarlarından biri. “İtalya’da pediatrik yoğun bakım yatakları az ve kötü dağılmış durumda; İtalya’nın çeşitli bölgeleri arasındaki fark dayanılmaz.”
Tek bir yeri bile olmayan altı bölge
Çocuk ve ergen yoğun bakım ünitelerinin coğrafi haritasında 128 yatak ile 128 yatak arasında değişmektedir. Kuzey222 gereksinimiyle karşılaştırıldığında, 55’e Güney168’e ihtiyaç duyulacak ve 90’ı Merkez, aşağıda sadece 2 yatak var. Orta İtalya’daki 3 pediatrik yoğun bakım ünitesi ortalamayı yükseltiyor Lazio: İkizler, Baby Jesus ve Umberto I. Öte yandan Valle d’Aosta, Trentino Alto Adige, Umbria, Molise, Basilicata Ve Sardunya Tek kişilik yatak bile yok ve özellikle kritik durumda olan küçük bir hasta hastaneye gelirse, hemen başka bir bölgeye nakledilmesi gerekiyor.
Özel acil servislerin gelişimi, nasıl çalıştıkları ve nelerin risk altında olduğu
kaydeden Donatella Zorzetto
31 Ekim 2023
Bölgelerdeki durum
Zamana karşı umutsuz bir yarış. Bir ay öncesine kadar bu durumda, haritada 0 ile birlikteAbruzzoPescara’da ilk pediatrik yoğun bakım ünitesi Ekim ayı başında açıldı. Diğer bölgelerde de durum böyle: 15 yataklı Piyemonte22 inç Ligurya46 inç Lombardiya15 inç Emilia Romagna24 inç Veneto6 inç Friuli Venezia Giulia22 inç Toskana10 inç Marche58 inç Lazio21 inç Campania4 Puglia6 inç Calabria24 inç Sicilya.
Durum gerçekten kritik, Güney’de ise dramatik. İtalya’da çocukların diğer bölgelere kıyasla aynı şekilde muamele görme şansına sahip olmadığı bazı bölgeler var – Bussolin altını çiziyor: Ve bu, etik açıdan bakıldığında kınanacak bir durum. Kabul edilemez. Bilim topluluğu olarak farkındalık yaratma görevimiz var. Bu çalışmayla amacımız kınamak değil, siyasi farkındalığı arttırmaktır. Cevaplara ve planlamaya ihtiyacımız var.”
Standarda uygun bölge yok: Sardunya örneği
Bussolin şöyle devam ediyor: Pediatrik yoğun bakım haritasından, “bazı Bölgeler diğerlerinden daha iyi durumdaysa, hiçbirinin standarda uygun olmadığı” açıkça görülüyor. Uzmanları özellikle endişelendiren şey, “Yarımada’nın geri kalanından coğrafi izolasyonuna rağmen – Lancet’te altını çiziyorlar – ve ciddi bir hastayı anakaradaki yoğun bakım ünitesine nakletmenin zorluklarına rağmen” Sardunya’da resüsitasyon yataklarının tamamen bulunmaması. .
Dahiliye doktorlarının çağrısı: “NHS gözden geçirilmeli, çökmeye yakınız”
kaydeden Tina Simoniello
20 Ekim 2023
Bussolin şöyle açıklıyor: “Yoğun hayat kurtarıcı tedavilere ihtiyaç duyan çocuklar genellikle helikopterle Cenova’daki Gaslini hastanesine, bazen de Roma’daki Gemelli polikliniğine transfer ediliyor. Ancak bunun o kadar da önemsiz bir prosedür olmadığı açık, aynı zamanda duruma da bağlı. meteorolojik koşullar ve büyük bir kararlılık gerektirir, çünkü kritik bir hastanın helikopterle nakledilmesi, maksimum güvenliği garanti etmek için gemide üstün profesyonellik olması gerektiği anlamına gelir.Sardinya’nın kendi pediatrik yoğun bakım ünitesi olmalı, meslektaşları geriye doğru eğilir, ancak yapılar ve organizasyon kaybolunca sahte kahramanlara dönüşüyorlar ve Kovid’de kahramanların başına neler geldiğini gördük” yorumunu yapıyor.
Çünkü daha fazla yatağa ihtiyacımız var
Bussolin, Lancet’te bildirdiğimiz gibi, “Hem yetişkinlere hem de küçük hastalara yönelik yoğun bakım üniteleri hiçbir zaman aşırı kalabalık olmamalıdır. Doluluk yatakların %85’ini geçmemelidir, tam da herhangi bir kişi için rezerv rezervuarına sahip olunmalıdır.” normalin dışında bir durum. Yöneticilerin böyle bir kavramı kabul etmesinin zor olduğunu anlıyorum, çünkü yoğun bakım, acil tıp gibi, acil servis gibi, hepsi zarar eden sektörler. Sahip oldukları kişiler için de zor olduğunu anlıyorum. Ama bu, başka türlü yapılamaz. O anın ihtiyaçlarına göre genişletilebilen ve sıkıştırılabilen bir tank gibidir. Bu, yeterli organizasyon ve yeterli ekonomik kaynaklarla yapılabilir.”
Kovid hiçbir şey öğretmedi
Kovid’in bize hiçbir şey öğretmediği söylenebilir. “Yaşadıklarımızdan sonra bu açık bir yaradır” yorumunu yapıyor. Sadece bu da değil. Geçen yıl, 2 yaşın altındaki çocukları etkileyen solunum sinsityal virüsü, pratikte bronşiolit salgını yaşadık. Biz Meyer’de bunu yaşamadık. nereye kabul edeceğimizi biliyorum çünkü çok doluyduk ama her yer böyleydi. Minikler için covid oldu, hastanelerde hasta etkisi ve akışı yoğundu. Hatta bazı klinikleri tedavi için kullandıklarını da biliyorum. Bambino Gesù Hastanesi Geçen yıl istisnai bir yıldı, ancak hiçbir şey bize RSV salgınının bu yıl da tekrarlanamayacağını söyleyemez. Peki ne yapacağız?”.
Kaos Doğum Noktaları, Günah: “Çok fazla ve küçükler. Yeniden düzenlenmeleri gerekiyor”
Salute editör ekibi tarafından
05 Ekim 2023
Ne yapılması gerekiyor
Durumu iyileştirmek için, “Pediatri yoğun bakım yataklarının uyarlanması, özellikle anestezist-resüsitatörlerin bulunmadığı Bölgelerde, anestezist-resüsitatörlerin eğitiminden önce gelen bir ilk adımdır. Daha sonra her Bölgenin, merkezi kriterlerle koordine eden bir ağa sahip olması gerekir. , örneğin ‘Hub & Spock’ modeline göre çok özel becerilere ve görevlere sahip merkezlerle, kritik koşullardaki pediatrik hastaların tedavisi ve transferi. Ayrıca, belirli acil durumları koordine eden 3-4 mükemmeliyet merkezinin bulunduğu ulusal bir ağa ihtiyacımız var. en nadir vakalar. Süper uzmanlaşmış bir kalp veya pediatrik nöroşirürji merkezi belki tüm Bölgelerde gerekli olmayabilir, çünkü bu israf olur, ancak ulusal bir ağ öyledir. Ne yazık ki şu anda sistem o kadar mükemmel değil”.
Lancet’teki itirazın imzacıları
Lancet’teki mektubun imzası da şu: Carmelo MinardiKatanya’daki Policlinico San Marco üniversite hastanesinin Anestezi Bölümü’nden; Giorgio ContiRoma’daki Irccs Gemelli Üniversite Hastanesi’nden; Andrea MoscatelliCenova’daki Irccs Gaslini’nin pediatrik ve yenidoğan yoğun bakım ünitesi; Simonetta TesoroPerugia’daki Santa Maria della Misericordia hastanesinin başkanı ve Andrea Moscatelli’nin Ocak 2024’ten bu yana başkan olarak atandığı İtalyan Yenidoğan ve Pediatrik Anestezi ve Resüsitasyon Derneği’nin eski başkanı. Çağrıları şu: “ciddi tıbbi sorunu olan her çocuğun Yaşadığı coğrafi bölge ne olursa olsun en kaliteli bakımdan yararlanabilir” dedi.
Yaklaşık 200 yoğun bakım yatağı eksik ve bunların %44,4’ü eksik. Sadece değil. Sardunya’daki çarpıcı örnekle birlikte, 16 Bölgede gerekli yerlerin %25’inden azı var, altısında pediatrik yoğun bakım ünitesi bile yok.
Lancet’te nüfus sayımı ve şikâyet mektubu
İtalya’da 1 ila 18 yaş arası hastalara yönelik resüsitasyonları araştıran bir grup uzman, ‘Lancet’ dergisinde “ülkemizdeki pediatrik yoğun bakımın endişe verici durumuna” dikkat çekmek için bir şikayet mektubu yayınladı. Leonardo Bussolinİtalyan Yenidoğan ve Pediatrik Anestezi ve Resüsitasyon Derneği başkanı ve çalışmanın yazarlarından biri. “İtalya’da pediatrik yoğun bakım yatakları az ve kötü dağılmış durumda; İtalya’nın çeşitli bölgeleri arasındaki fark dayanılmaz.”
Tek bir yeri bile olmayan altı bölge
Çocuk ve ergen yoğun bakım ünitelerinin coğrafi haritasında 128 yatak ile 128 yatak arasında değişmektedir. Kuzey222 gereksinimiyle karşılaştırıldığında, 55’e Güney168’e ihtiyaç duyulacak ve 90’ı Merkez, aşağıda sadece 2 yatak var. Orta İtalya’daki 3 pediatrik yoğun bakım ünitesi ortalamayı yükseltiyor Lazio: İkizler, Baby Jesus ve Umberto I. Öte yandan Valle d’Aosta, Trentino Alto Adige, Umbria, Molise, Basilicata Ve Sardunya Tek kişilik yatak bile yok ve özellikle kritik durumda olan küçük bir hasta hastaneye gelirse, hemen başka bir bölgeye nakledilmesi gerekiyor.
Özel acil servislerin gelişimi, nasıl çalıştıkları ve nelerin risk altında olduğu
kaydeden Donatella Zorzetto
31 Ekim 2023
Bölgelerdeki durum
Zamana karşı umutsuz bir yarış. Bir ay öncesine kadar bu durumda, haritada 0 ile birlikteAbruzzoPescara’da ilk pediatrik yoğun bakım ünitesi Ekim ayı başında açıldı. Diğer bölgelerde de durum böyle: 15 yataklı Piyemonte22 inç Ligurya46 inç Lombardiya15 inç Emilia Romagna24 inç Veneto6 inç Friuli Venezia Giulia22 inç Toskana10 inç Marche58 inç Lazio21 inç Campania4 Puglia6 inç Calabria24 inç Sicilya.
Durum gerçekten kritik, Güney’de ise dramatik. İtalya’da çocukların diğer bölgelere kıyasla aynı şekilde muamele görme şansına sahip olmadığı bazı bölgeler var – Bussolin altını çiziyor: Ve bu, etik açıdan bakıldığında kınanacak bir durum. Kabul edilemez. Bilim topluluğu olarak farkındalık yaratma görevimiz var. Bu çalışmayla amacımız kınamak değil, siyasi farkındalığı arttırmaktır. Cevaplara ve planlamaya ihtiyacımız var.”
Standarda uygun bölge yok: Sardunya örneği
Bussolin şöyle devam ediyor: Pediatrik yoğun bakım haritasından, “bazı Bölgeler diğerlerinden daha iyi durumdaysa, hiçbirinin standarda uygun olmadığı” açıkça görülüyor. Uzmanları özellikle endişelendiren şey, “Yarımada’nın geri kalanından coğrafi izolasyonuna rağmen – Lancet’te altını çiziyorlar – ve ciddi bir hastayı anakaradaki yoğun bakım ünitesine nakletmenin zorluklarına rağmen” Sardunya’da resüsitasyon yataklarının tamamen bulunmaması. .
Dahiliye doktorlarının çağrısı: “NHS gözden geçirilmeli, çökmeye yakınız”
kaydeden Tina Simoniello
20 Ekim 2023
Bussolin şöyle açıklıyor: “Yoğun hayat kurtarıcı tedavilere ihtiyaç duyan çocuklar genellikle helikopterle Cenova’daki Gaslini hastanesine, bazen de Roma’daki Gemelli polikliniğine transfer ediliyor. Ancak bunun o kadar da önemsiz bir prosedür olmadığı açık, aynı zamanda duruma da bağlı. meteorolojik koşullar ve büyük bir kararlılık gerektirir, çünkü kritik bir hastanın helikopterle nakledilmesi, maksimum güvenliği garanti etmek için gemide üstün profesyonellik olması gerektiği anlamına gelir.Sardinya’nın kendi pediatrik yoğun bakım ünitesi olmalı, meslektaşları geriye doğru eğilir, ancak yapılar ve organizasyon kaybolunca sahte kahramanlara dönüşüyorlar ve Kovid’de kahramanların başına neler geldiğini gördük” yorumunu yapıyor.
Çünkü daha fazla yatağa ihtiyacımız var
Bussolin, Lancet’te bildirdiğimiz gibi, “Hem yetişkinlere hem de küçük hastalara yönelik yoğun bakım üniteleri hiçbir zaman aşırı kalabalık olmamalıdır. Doluluk yatakların %85’ini geçmemelidir, tam da herhangi bir kişi için rezerv rezervuarına sahip olunmalıdır.” normalin dışında bir durum. Yöneticilerin böyle bir kavramı kabul etmesinin zor olduğunu anlıyorum, çünkü yoğun bakım, acil tıp gibi, acil servis gibi, hepsi zarar eden sektörler. Sahip oldukları kişiler için de zor olduğunu anlıyorum. Ama bu, başka türlü yapılamaz. O anın ihtiyaçlarına göre genişletilebilen ve sıkıştırılabilen bir tank gibidir. Bu, yeterli organizasyon ve yeterli ekonomik kaynaklarla yapılabilir.”
Kovid hiçbir şey öğretmedi
Kovid’in bize hiçbir şey öğretmediği söylenebilir. “Yaşadıklarımızdan sonra bu açık bir yaradır” yorumunu yapıyor. Sadece bu da değil. Geçen yıl, 2 yaşın altındaki çocukları etkileyen solunum sinsityal virüsü, pratikte bronşiolit salgını yaşadık. Biz Meyer’de bunu yaşamadık. nereye kabul edeceğimizi biliyorum çünkü çok doluyduk ama her yer böyleydi. Minikler için covid oldu, hastanelerde hasta etkisi ve akışı yoğundu. Hatta bazı klinikleri tedavi için kullandıklarını da biliyorum. Bambino Gesù Hastanesi Geçen yıl istisnai bir yıldı, ancak hiçbir şey bize RSV salgınının bu yıl da tekrarlanamayacağını söyleyemez. Peki ne yapacağız?”.
Kaos Doğum Noktaları, Günah: “Çok fazla ve küçükler. Yeniden düzenlenmeleri gerekiyor”
Salute editör ekibi tarafından
05 Ekim 2023
Ne yapılması gerekiyor
Durumu iyileştirmek için, “Pediatri yoğun bakım yataklarının uyarlanması, özellikle anestezist-resüsitatörlerin bulunmadığı Bölgelerde, anestezist-resüsitatörlerin eğitiminden önce gelen bir ilk adımdır. Daha sonra her Bölgenin, merkezi kriterlerle koordine eden bir ağa sahip olması gerekir. , örneğin ‘Hub & Spock’ modeline göre çok özel becerilere ve görevlere sahip merkezlerle, kritik koşullardaki pediatrik hastaların tedavisi ve transferi. Ayrıca, belirli acil durumları koordine eden 3-4 mükemmeliyet merkezinin bulunduğu ulusal bir ağa ihtiyacımız var. en nadir vakalar. Süper uzmanlaşmış bir kalp veya pediatrik nöroşirürji merkezi belki tüm Bölgelerde gerekli olmayabilir, çünkü bu israf olur, ancak ulusal bir ağ öyledir. Ne yazık ki şu anda sistem o kadar mükemmel değil”.
Lancet’teki itirazın imzacıları
Lancet’teki mektubun imzası da şu: Carmelo MinardiKatanya’daki Policlinico San Marco üniversite hastanesinin Anestezi Bölümü’nden; Giorgio ContiRoma’daki Irccs Gemelli Üniversite Hastanesi’nden; Andrea MoscatelliCenova’daki Irccs Gaslini’nin pediatrik ve yenidoğan yoğun bakım ünitesi; Simonetta TesoroPerugia’daki Santa Maria della Misericordia hastanesinin başkanı ve Andrea Moscatelli’nin Ocak 2024’ten bu yana başkan olarak atandığı İtalyan Yenidoğan ve Pediatrik Anestezi ve Resüsitasyon Derneği’nin eski başkanı. Çağrıları şu: “ciddi tıbbi sorunu olan her çocuğun Yaşadığı coğrafi bölge ne olursa olsun en kaliteli bakımdan yararlanabilir” dedi.