Miyopi, astigmatizma, presbiyopi ya da makula dejenerasyonu, katarakt ve glokom gibi yaşa bağlı hastalıklar arasında, altı milyondan fazla İtalyan göz hastalığına sahiptir ve bunların üçte birinde görmede engelleyici bir azalma vardır. İnsanlar ilk göz muayenesi veya katarakt ameliyatı için yıllarca olmasa da aylarca beklemek zorunda kaldı.
Ancak Ulusal Sağlık Hizmetinde çalışan Oftalmoloji uzmanları bile ciddi zorluklar yaşıyor çünkü bu tıbbi uzmanlık o kadar yetersiz finanse ediliyor ki kamu sağlık harcamalarının yalnızca %1'ini karşılıyor.
Apmo – Göz Hastalıkları Hastaları Derneği tarafından desteklenen ve göz bozuklukları ve patolojilerinin önlenmesi ve tedavisine yönelik kampanyanın bir parçası olarak oluşturulan ilk “Göz Sağlığı Şartı” bu tesislerden doğdu “Göz sağlığınızı kaybetmeyin” görünümü ', ile işbirliği içinde Aimo – İtalyan Oftalmologlar Derneği ve Siso – İtalyan Oftalmoloji Bilimleri Derneği, göz hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi için Parlamentolararası Grup Istituto Superiore di Sanità'nın himayesinde ve diğer 18 hasta derneği ve bilimsel topluluk.
Dünyaya açılan penceremiz
Dış dünyayla ilişkilerin %70-80'i gözlerden geçer. Görme, her yaşta günlük yaşamdaki pek çok aktiviteyi destekler: daha iyi akademik sonuçlara izin verir ve üretkenliği artırır, sosyal eşitsizlikleri azaltır; tam tersi, görme kaybı psiko-fiziksel refahın azalmasına neden olur, sosyal izolasyonu artırır ve demans riskini ağırlaştırır, kazaları önlemek için yardım ihtiyacını artırır. Nüfusun ortalama yaşının giderek artmasıyla birlikte göz tanı ve tedavi hizmetlerinin de artması beklenmektedir.
Sağlığa yatırım
Senaryoyu daha da kötüleştirmek için, hizmetlerin geri ödeme oranlarındaki sürekli 'kesintiler', kademeli olarak aşağı doğru revize edilerek kamu hizmetinde bekleme listelerinin uzatılması, bugün mevcut yenilikçi tedavilerden daha ucuz olan eski farmakolojik tedavilerin kullanılması ve ilaçların eskimesi. teknolojiler.
“Göz Sağlığı Tüzüğü, herkese göz hastalıklarının ne olduğunu, yaşam üzerindeki etkilerinin ve maliyetlerinin neler olduğunu, tedavilerle ne gibi yararlar ve avantajlar elde edilebileceğini, korunmanın ve düzenli göz kontrollerinin önemini herkese açıklamayı amaçlamaktadır” diye belirtiyor. Francesco BandelloMilan Vita-Salute San Raffaele Üniversitesi Göz Kliniği direktörü Apmo başkanı şunları ekliyor: “Her bölüm, siyasi karar vericilere, onları ileri görüşlü, ödüllendirici yatırım seçimlerine yönlendirmeyi amaçlayan bir bölümle bitiyor ve biz bunu güncellenmiş sayıları ve bilimsel kanıtları rapor ederek yapıyoruz. Göz hastalıkları, göz patolojileri hastanın ölümüne yol açmadığı ve hayatını riske atmadığı ölçüde ceza gerektiren bir uzmanlık alanıdır, bu nedenle kurumsal gündemde öncelikli değildir; Ancak görme en önemli duyudur, öyle ki beyinde ona diğer duyu organlarına göre daha fazla yer ayrılmıştır, çünkü görme, tüm bireylerin ve evrenin varlığının ekonomisinde temel bir role sahiptir. Görme kalitesi kişinin yaşam kalitesini güçlü bir şekilde etkiler”.
Retinopatiler
“Göz Sağlığı Şartı” başlıca ve en ciddi göz hastalıklarını özetlemektedir: retinopatiler, Retinayı etkileyen, aralarında en yaygın olanı diyabetik retinopati olan heterojen bir hastalık grubudur.
Avrupa'da yaklaşık 64 milyon insan, yani nüfusun %7'si diyabet hastasıdır; İtalya'da 4 milyondan fazla şeker hastası var. DSÖ tahminlerine göre etkilenen hasta sayısı diyabetik retinopati Avrupa'da 2019'da 6,4 milyondan 2050'de 8,6 milyona çıkacak ve bu hastaların %30'unun dikkatli takip ve/veya tedaviye ihtiyacı olacak. Diyabetik retinopati, diyabetle ilişkili en ciddi komplikasyondur; kanda şeker birikmesi nedeniyle retinada meydana gelen ve uzun vadede olumsuz etkiler yaratan bir değişikliktir.
Makülopatiler
Ayrıca çok yaygın yaşa bağlı makula dejenerasyonu Retinanın merkezi bölgesi olan, renkleri ve detayları net bir şekilde görmemizi sağlayan makulayı içerir. Sanayileşmiş ülkelerde körlüğün birinci, dünyada üçüncü nedenidir.
İnsanların %30'undan fazlası bu patolojiye sahip 75 yaşın üzerindedir ve İtalya'da şu anda bu hastalığın herhangi bir türünden etkilenen 800.000'den fazla insan bulunmaktadır. Retinopatilerin ve makülopatilerin tedavisi, proinflamatuar süreçleri önleyen ve sıvıların yeniden emilimini uyaran intravitreal ilaçların (anti-Vegf) ortaya çıkması sayesinde kökten değişti. Ne yazık ki, bu hastalar için terapötik bakım yollarına erişim tamamen tatmin edici değildir: vitre içi ilaçlar çok pahalıdır ve sağlık tesisleri, yine geri ödemeyle ilgili sorunlar nedeniyle, oftalmologların endikasyon dışı ilaçları kullanmasını önerme eğilimindedir. etiket.
NHS'de katarakt için sadece 900 euro
Şartın ikinci bölümü çetrefilli bir meseleyi ele alıyor: kataraktGörüntülerin retina üzerinde odaklanmasına yardımcı olan ve bulanık görmeye neden olan kristal lensin bulanıklaşmasından kaynaklanan bir hastalıktır.
70 yaşın üzerindeki kişilerin %60-70'inde bir çeşit katarakt olduğu tahmin edilmektedir; bu oran seksen yaşın üzerindekilerde %80'i aşmaktadır. İtalya'da her yıl 650.000'den fazla cerrahi operasyon gerçekleştiriliyor; bu, Avrupa'nın en yüksek rakamlarından biri. Katarakt ameliyatı dünyadaki en güvenli, en sık yapılan cerrahi işlemler arasında yer alır ve en uygun maliyetlidir.
“Katarakt ameliyatının maliyeti kaba bir tahmine göre 2.000 ila 3.000 avro arasında. Ancak NHS'nin katarakt ameliyatı için sağlık şirketine geri ödediği ücret şu anda sadece 900 avro. Güncellenen ve yakında uygulanacak olan LEA'ların fiyat listesinde sabit tutarın 800 avro olduğu belirtildi. Alessandra BalestrazziKornea Servisi UOC Oftalmoloji ASL Roma 2'den sorumlu İtalyan Oftalmologlar Birliği'nin başkanı. Bunun sonucunda Ulusal Sağlık Servisi'ne bağlı hastanenin bir yılda gerçekleştirdiği katarakt ameliyatlarının sayısı ve bekleme listeleri uzadı.”
Özel yapılara yönelme ihtiyacı
Bütün bunlar, katarakt nedeniyle görme riskine giren hastaların, eğer ameliyatı kendi ceplerinden karşılayabilecek ekonomik güçleri varsa, mutlaka özel kurumlara başvurmaları gerektiği anlamına geliyor.
Balestrazzi, “Doğal olarak özel katarakt ameliyatının çok yüksek maliyetleri var ve uzun süre beklemek zorunda kalan, görme ve yaşam kalitelerinin kötüleşmesini çaresizce izleyen hastaların çoğunluğu için erişilemez” diyen Balestrazzi, şöyle ekliyor: “Göz sağlığı sözleşmesinde, Siyasi karar vericinin, ayakta tedavi hizmetlerinin geri ödeme oranlarını gözden geçirmesini ve kamu hastaneleri tarafından müdahalelerin sağlanmasını artırmak, bekleme süresini azaltmak ve prosedür, araç ve tedavi maliyetlerini karşılamak için katarakt ameliyatının ekonomik kapsamını artırmasını öneriyoruz. en yenilikçi teknolojiler”.
Sağlığın geliştirilmesi, sürdürülmesi ve iyileştirilmesi
Projeyi himaye eden Istituto Superiore di Sanità tarafından desteklenen “Göz Sağlığı Sözleşmesi”, NHS'nin temelini oluşturan üç alana müdahale etmektedir: sağlığın geliştirilmesi, sürdürülmesi ve iyileştirilmesi. “Etik açıdan bakıldığında, her klinik alanda ve hatta oftalmolojide önlemenin önemi çok önemlidir” diye altını çiziyor Carlo Maria PetriniISS Biyoetik Birimi direktörü. “Aslında göz sağlığının insanların yaşam kalitesi ve özellikle de herkesin özerkliği üzerinde belirleyici bir etkisi var. Etik açıdan bakıldığında, “Sözleşmenin” sistemdeki çeşitli aktörler arasında önerdiği sinerji de oldukça anlamlıdır ve aslında belge, her zaman tedavinin merkezinde olması gereken hastalar tarafından Apmo Derneği aracılığıyla tanıtılmaktadır. Sistem, aynı zamanda tıbbi-sağlık personelini ve karar vericileri de içeriyor”.
Ancak Ulusal Sağlık Hizmetinde çalışan Oftalmoloji uzmanları bile ciddi zorluklar yaşıyor çünkü bu tıbbi uzmanlık o kadar yetersiz finanse ediliyor ki kamu sağlık harcamalarının yalnızca %1'ini karşılıyor.
Apmo – Göz Hastalıkları Hastaları Derneği tarafından desteklenen ve göz bozuklukları ve patolojilerinin önlenmesi ve tedavisine yönelik kampanyanın bir parçası olarak oluşturulan ilk “Göz Sağlığı Şartı” bu tesislerden doğdu “Göz sağlığınızı kaybetmeyin” görünümü ', ile işbirliği içinde Aimo – İtalyan Oftalmologlar Derneği ve Siso – İtalyan Oftalmoloji Bilimleri Derneği, göz hastalıklarının önlenmesi ve tedavisi için Parlamentolararası Grup Istituto Superiore di Sanità'nın himayesinde ve diğer 18 hasta derneği ve bilimsel topluluk.
Dünyaya açılan penceremiz
Dış dünyayla ilişkilerin %70-80'i gözlerden geçer. Görme, her yaşta günlük yaşamdaki pek çok aktiviteyi destekler: daha iyi akademik sonuçlara izin verir ve üretkenliği artırır, sosyal eşitsizlikleri azaltır; tam tersi, görme kaybı psiko-fiziksel refahın azalmasına neden olur, sosyal izolasyonu artırır ve demans riskini ağırlaştırır, kazaları önlemek için yardım ihtiyacını artırır. Nüfusun ortalama yaşının giderek artmasıyla birlikte göz tanı ve tedavi hizmetlerinin de artması beklenmektedir.
Sağlığa yatırım
Senaryoyu daha da kötüleştirmek için, hizmetlerin geri ödeme oranlarındaki sürekli 'kesintiler', kademeli olarak aşağı doğru revize edilerek kamu hizmetinde bekleme listelerinin uzatılması, bugün mevcut yenilikçi tedavilerden daha ucuz olan eski farmakolojik tedavilerin kullanılması ve ilaçların eskimesi. teknolojiler.
“Göz Sağlığı Tüzüğü, herkese göz hastalıklarının ne olduğunu, yaşam üzerindeki etkilerinin ve maliyetlerinin neler olduğunu, tedavilerle ne gibi yararlar ve avantajlar elde edilebileceğini, korunmanın ve düzenli göz kontrollerinin önemini herkese açıklamayı amaçlamaktadır” diye belirtiyor. Francesco BandelloMilan Vita-Salute San Raffaele Üniversitesi Göz Kliniği direktörü Apmo başkanı şunları ekliyor: “Her bölüm, siyasi karar vericilere, onları ileri görüşlü, ödüllendirici yatırım seçimlerine yönlendirmeyi amaçlayan bir bölümle bitiyor ve biz bunu güncellenmiş sayıları ve bilimsel kanıtları rapor ederek yapıyoruz. Göz hastalıkları, göz patolojileri hastanın ölümüne yol açmadığı ve hayatını riske atmadığı ölçüde ceza gerektiren bir uzmanlık alanıdır, bu nedenle kurumsal gündemde öncelikli değildir; Ancak görme en önemli duyudur, öyle ki beyinde ona diğer duyu organlarına göre daha fazla yer ayrılmıştır, çünkü görme, tüm bireylerin ve evrenin varlığının ekonomisinde temel bir role sahiptir. Görme kalitesi kişinin yaşam kalitesini güçlü bir şekilde etkiler”.
Retinopatiler
“Göz Sağlığı Şartı” başlıca ve en ciddi göz hastalıklarını özetlemektedir: retinopatiler, Retinayı etkileyen, aralarında en yaygın olanı diyabetik retinopati olan heterojen bir hastalık grubudur.
Avrupa'da yaklaşık 64 milyon insan, yani nüfusun %7'si diyabet hastasıdır; İtalya'da 4 milyondan fazla şeker hastası var. DSÖ tahminlerine göre etkilenen hasta sayısı diyabetik retinopati Avrupa'da 2019'da 6,4 milyondan 2050'de 8,6 milyona çıkacak ve bu hastaların %30'unun dikkatli takip ve/veya tedaviye ihtiyacı olacak. Diyabetik retinopati, diyabetle ilişkili en ciddi komplikasyondur; kanda şeker birikmesi nedeniyle retinada meydana gelen ve uzun vadede olumsuz etkiler yaratan bir değişikliktir.
Makülopatiler
Ayrıca çok yaygın yaşa bağlı makula dejenerasyonu Retinanın merkezi bölgesi olan, renkleri ve detayları net bir şekilde görmemizi sağlayan makulayı içerir. Sanayileşmiş ülkelerde körlüğün birinci, dünyada üçüncü nedenidir.
İnsanların %30'undan fazlası bu patolojiye sahip 75 yaşın üzerindedir ve İtalya'da şu anda bu hastalığın herhangi bir türünden etkilenen 800.000'den fazla insan bulunmaktadır. Retinopatilerin ve makülopatilerin tedavisi, proinflamatuar süreçleri önleyen ve sıvıların yeniden emilimini uyaran intravitreal ilaçların (anti-Vegf) ortaya çıkması sayesinde kökten değişti. Ne yazık ki, bu hastalar için terapötik bakım yollarına erişim tamamen tatmin edici değildir: vitre içi ilaçlar çok pahalıdır ve sağlık tesisleri, yine geri ödemeyle ilgili sorunlar nedeniyle, oftalmologların endikasyon dışı ilaçları kullanmasını önerme eğilimindedir. etiket.
NHS'de katarakt için sadece 900 euro
Şartın ikinci bölümü çetrefilli bir meseleyi ele alıyor: kataraktGörüntülerin retina üzerinde odaklanmasına yardımcı olan ve bulanık görmeye neden olan kristal lensin bulanıklaşmasından kaynaklanan bir hastalıktır.
70 yaşın üzerindeki kişilerin %60-70'inde bir çeşit katarakt olduğu tahmin edilmektedir; bu oran seksen yaşın üzerindekilerde %80'i aşmaktadır. İtalya'da her yıl 650.000'den fazla cerrahi operasyon gerçekleştiriliyor; bu, Avrupa'nın en yüksek rakamlarından biri. Katarakt ameliyatı dünyadaki en güvenli, en sık yapılan cerrahi işlemler arasında yer alır ve en uygun maliyetlidir.
“Katarakt ameliyatının maliyeti kaba bir tahmine göre 2.000 ila 3.000 avro arasında. Ancak NHS'nin katarakt ameliyatı için sağlık şirketine geri ödediği ücret şu anda sadece 900 avro. Güncellenen ve yakında uygulanacak olan LEA'ların fiyat listesinde sabit tutarın 800 avro olduğu belirtildi. Alessandra BalestrazziKornea Servisi UOC Oftalmoloji ASL Roma 2'den sorumlu İtalyan Oftalmologlar Birliği'nin başkanı. Bunun sonucunda Ulusal Sağlık Servisi'ne bağlı hastanenin bir yılda gerçekleştirdiği katarakt ameliyatlarının sayısı ve bekleme listeleri uzadı.”
Özel yapılara yönelme ihtiyacı
Bütün bunlar, katarakt nedeniyle görme riskine giren hastaların, eğer ameliyatı kendi ceplerinden karşılayabilecek ekonomik güçleri varsa, mutlaka özel kurumlara başvurmaları gerektiği anlamına geliyor.
Balestrazzi, “Doğal olarak özel katarakt ameliyatının çok yüksek maliyetleri var ve uzun süre beklemek zorunda kalan, görme ve yaşam kalitelerinin kötüleşmesini çaresizce izleyen hastaların çoğunluğu için erişilemez” diyen Balestrazzi, şöyle ekliyor: “Göz sağlığı sözleşmesinde, Siyasi karar vericinin, ayakta tedavi hizmetlerinin geri ödeme oranlarını gözden geçirmesini ve kamu hastaneleri tarafından müdahalelerin sağlanmasını artırmak, bekleme süresini azaltmak ve prosedür, araç ve tedavi maliyetlerini karşılamak için katarakt ameliyatının ekonomik kapsamını artırmasını öneriyoruz. en yenilikçi teknolojiler”.
Sağlığın geliştirilmesi, sürdürülmesi ve iyileştirilmesi
Projeyi himaye eden Istituto Superiore di Sanità tarafından desteklenen “Göz Sağlığı Sözleşmesi”, NHS'nin temelini oluşturan üç alana müdahale etmektedir: sağlığın geliştirilmesi, sürdürülmesi ve iyileştirilmesi. “Etik açıdan bakıldığında, her klinik alanda ve hatta oftalmolojide önlemenin önemi çok önemlidir” diye altını çiziyor Carlo Maria PetriniISS Biyoetik Birimi direktörü. “Aslında göz sağlığının insanların yaşam kalitesi ve özellikle de herkesin özerkliği üzerinde belirleyici bir etkisi var. Etik açıdan bakıldığında, “Sözleşmenin” sistemdeki çeşitli aktörler arasında önerdiği sinerji de oldukça anlamlıdır ve aslında belge, her zaman tedavinin merkezinde olması gereken hastalar tarafından Apmo Derneği aracılığıyla tanıtılmaktadır. Sistem, aynı zamanda tıbbi-sağlık personelini ve karar vericileri de içeriyor”.