Her ne kadar İtalya'da trans bireylere saygı ve haklara gösterilen ilgi birkaç yıldır artmış olsa da, sağlık hizmetleri bağlamında nüfusun bu kesimi (Superiore di Sanità Enstitüsü'nün tahminlerine göre toplam nüfusun %0,5-1'ini temsil etmektedir) önleme ve tedavi hizmetlerine erişimde ve bu hizmetlerden yararlanmada halen çeşitli engellerle karşılaşılmaktadır. Bunlardan biri de meme kanseri taramasıdır. Çoğu durumda, doğumda belirlenen cinsiyetten farklı bir cinsiyet kimliğine sahip kişileri karşılamaya hazırlıksız olan doktor ve sağlık çalışanları ile karşı karşıya kalmanın verdiği rahatsızlık, kapsayıcı olmayan sağlık kayıtlarıyla ilgili sorunlar ve bu konuda farkındalık eksikliği. tümörler ve risk faktörleri tarama programlarına uyumu zorlaştırmakta, erken tanıyı zorlaştırmakta ve tedavi sürecini daha karmaşık hale getirmektedir.
Meme Sağlığı bülteni – Ücretsiz nasıl kayıt olunur
Yurtdışında ise işler pek iyi değil: Şu anda ABD'de yalnızca üç bilimsel topluluk transseksüel popülasyonda meme taramasına yönelik öneriler hazırladı: Fenway Health, Endocrine Society Clinical Practice Guideline ve UCSF Transgender Health Mükemmeliyet Merkezi. Buna, Mayo Clinic Proceedings'de yayınlanan çalışmaların yakın tarihli bir incelemesinde bildirildiği üzere, çeşitli görüntüleme yöntemlerinin tarama için uygunluğu konusunda öneriler sunan ACR (Amerikan Radyoloji Koleji) de eklenmiştir. Bununla birlikte, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, Amerikan Kanser Derneği, Meme Kanseri Araştırma Vakfı dahil olmak üzere pek çok önemli kuruluşun hâlâ spesifik kılavuzları bulunmamaktadır. Transseksüel bireyler arasında meme kanseri görülme sıklığına ilişkin literatür ise oldukça azdır.
Meme kanseri risk faktörleri
“Tüm nüfusun ayrım gözetmeksizin maruz kaldığı risk faktörlerine ek olarak (genetik yatkınlık, sigara içme, alkol kullanımı ve doymuş yağlardan zengin beslenme ve hareketsiz yaşam tarzı gibi), hormon tedavisi faktörü de var. Transgender insanlar, hepsi olmasa da, fiziksel görünümlerini cinsiyet kimlikleriyle uyumlu hale getirmek için işe almaya karar veriyor”, diye açıklıyor Salute Seno'ya Diego IemmiGISMa koordinasyon komitesi danışmanı (İtalyan mamografi tarama grubu).
Özellikle MtoF geçiş yolunda (erkekten kadına): “Bir yandan östrojen alımının meme kanserinin başlangıcı için bir risk faktörü olduğu kabul edilirse, diğer yandan bugüne kadar mevcut olan bilimsel kanıtlar aşağıdaki şekilde elde edilmiştir: Sayısal olarak çok küçük ve son derece heterojen olan trans bireylerden oluşan gruplar üzerinde yapılan çalışmalar, bu tedavilerin bu popülasyonda hastalığın gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu söyleyebilecek kadar sağlam değil – bu bir risk faktörüdür. Meme bezi hala stresli olduğu için izlenmelidir. Transseksüel erkeklerde de kontrol altında tutulması gerekir (kadından erkeğe, Ed.) Ameliyata rağmen meme bezinin küçük bir kısmının kalabileceği göz önüne alındığında mastektomi yapmaya karar verenler. Ayrıca bu ameliyatı yapmadığı halde erkeklik hormonu kullananlarda da var.”
Onkoloji, cinsiyet kimliğini dikkate alacak 10 öneri
kaydeden Dario Rubino
19 Ekim 2023
Öneriler
Bu risk faktörleriyle karşı karşıya kalan hem trans kadınlar hem de erkekler için öneri, bu nedenle tarama mamografisini cisgender kadınlarla (biyolojik cinsiyetlerine uygun bir cinsiyet kimliğine sahip olan) aynı zamanlamada yaptırmaları: yani 2 yılda bir mamografi çektirmeleri. yaş aralığı 50 ila 69 arasında olup, bazı bölgelerde 45 ila 74 yıla kadar uzatılmıştır (yıllık mamografi ile 45 ila 49 yaş arası).
Engeller
Ancak bir yandan erken tanıyı teşvik etmek için önleme önemli olsa da, diğer yandan da belirtildiği gibi trans bireyler için nesnel zorluklar var. Her şeyden önce, Temel Yardım Düzeyleri olan LEA'lar, kayıtlı cinsiyete göre yapılandırılmıştır: bu, kayıtlı kayıt düzeltmesini zaten almış olan trans kadınların, adresine gönderilen olağan mektupla programa katılmaya davet edilmesi anlamına gelir. Evlerinde, aynı şekilde nüfus cüzdanlarında erkek cinsiyeti bulunan trans erkekler artık aranmıyor.
“Bu nedenle, artık organize taramanın dışında tutulduklarından dolayı,” diye devam ediyor Iemmi, “ikincisinin erken teşhisin öneminin farkında olması ve kontrolleri ulusal kılavuzlarda belirtilen zamanlara göre gerçekleştirmeyi unutmaması önemlidir. Bu, üzerinde durulması gereken bir noktadır.” LGBT dernekleri yerel yetkilileri, tarama merkezleri ve toplumsal cinsiyet geçişi konusunda uzmanlaşmış merkezler, daha fazla bağlılığı teşvik etmek için çalışmalıdır; çünkü kişinin menşe cinsiyetiyle bağlantılı kanserler için sıklıkla önleyici kontrollerden geçmesi, Allo geçiş sürecinde bir tür geri adım olarak algılanmaktadır. Cinsiyet kimliğini dikkate almayan bir kayıttan kaynaklanan idari engellemeleri de ortadan kaldırmak için çalışmalıyız”.
Kanser, trans bireylerin %71'i taramaya erişemiyor
kaydeden Elisa Manacorda
23 Eylül 2022
Henüz sicil düzeltmesi yapılmamış ve doğumda belirlenen cinsiyete göre geçerli çağrı prosedürlerinin uygulandığı kişilerin taramaya katılması da bir o kadar zordur. “Bu şekilde – uzman altını çiziyor – belgelerde belirtilen veriler ile fiziksel görünüm arasında, programa katılımı olumsuz yönde etkileyecek bir tutarsızlık yaratılıyor: belirlenen cinsiyet için alınan davet mektubunda iletilen bilgiler arasındaki boşluk. tarama merkezlerine gitmeyi reddetmenin temelinde genellikle doğum ve kişinin kimliği yatmaktadır”.
Hormon replasman tedavisi, yumurtalık kanseri riskine ilişkin yeni veriler
kaydeden Tiziana Moriconi
24 Mayıs 2024
Sağlık çalışanları trans bireylerle etkileşime girmeye her zaman hazır değil
Diğer sorunlar, trans bireyleri ve hastaları sağlık bakım ihtiyaçları konusunda karşılamaya her zaman yeterince hazırlıklı olmayan sağlık çalışanlarıyla etkileşim ve uygun terminoloji ve zamirlerle dil kullanımıyla ilgilidir. Iemmi, “Taramaya ilk erişim, kişinin tüm güveninin ve bunu takip edecek tüm sürecin tehlikede olduğu erişimdir” diye açıklıyor Iemmi. Eğer kişi zaten bu ilk adımda kendini rahatsız hissediyorsa ve yargılayıcı bir tutum algılıyorsa geri dönmek zordur bir sonraki randevuda.” Bu nedenle, daha misafirperver ve daha az ayrımcı bir hastane yolculuğu bir fark yaratabilir. Kanser teşhisi konan ve bu nedenle kendilerini bazen hormon tedavisini askıya almak durumunda bulan ve son derece kırılgan bir durumda yaşayan kişiler için bunu daha da fazla yapabilir: aslında, hastalık ve tedavilerle ilgili endişelere ek olarak , bir de o ana kadar ait olduklarını hissettikleri cinsiyet kimliğini tam olarak deneyimlemelerine olanak tanıyan yolu kesintiye uğratma yolu var. Uzman şu sonuca varıyor: “Bu nedenle, trans bireylerin, adil olmayan muameleye maruz kalacakları yönündeki güçlü korku nedeniyle sağlık hizmetleri ortamlarına sıklıkla yaklaşmadıklarını veya çok az geldiklerini hesaba katmak her zamankinden daha gerekli.” doktorların ve operatörlerin bu alandaki becerilerini artırmaları, onlarla etkileşimde daha rahat hissetmeleri ve kapsayıcı bir ortam yaratmaları önemli” dedi.
Meme kanseri taraması: ABD'de 40'ta başlıyor
kaydeden Tiziana Moriconi
03 Mayıs 2024
Nüfusun bu kesimine verilen desteği artırmak amacıyla, Istituto Superiore di Sanità son yıllarda sağlık çalışanları ve vatandaşları bilgilendirme girişimleri için özel eğitim projeleri yürütüyor. İkincisi arasında, trans bireylerin refahı ve sağlığına adanmış ve aynı zamanda meme kanseri önleme ve tarama konusunu da ele alan kurumsal bir portal olan infotrans.it bulunmaktadır.
Meme Sağlığı bülteni – Ücretsiz nasıl kayıt olunur
Yurtdışında ise işler pek iyi değil: Şu anda ABD'de yalnızca üç bilimsel topluluk transseksüel popülasyonda meme taramasına yönelik öneriler hazırladı: Fenway Health, Endocrine Society Clinical Practice Guideline ve UCSF Transgender Health Mükemmeliyet Merkezi. Buna, Mayo Clinic Proceedings'de yayınlanan çalışmaların yakın tarihli bir incelemesinde bildirildiği üzere, çeşitli görüntüleme yöntemlerinin tarama için uygunluğu konusunda öneriler sunan ACR (Amerikan Radyoloji Koleji) de eklenmiştir. Bununla birlikte, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, Amerikan Kanser Derneği, Meme Kanseri Araştırma Vakfı dahil olmak üzere pek çok önemli kuruluşun hâlâ spesifik kılavuzları bulunmamaktadır. Transseksüel bireyler arasında meme kanseri görülme sıklığına ilişkin literatür ise oldukça azdır.
Meme kanseri risk faktörleri
“Tüm nüfusun ayrım gözetmeksizin maruz kaldığı risk faktörlerine ek olarak (genetik yatkınlık, sigara içme, alkol kullanımı ve doymuş yağlardan zengin beslenme ve hareketsiz yaşam tarzı gibi), hormon tedavisi faktörü de var. Transgender insanlar, hepsi olmasa da, fiziksel görünümlerini cinsiyet kimlikleriyle uyumlu hale getirmek için işe almaya karar veriyor”, diye açıklıyor Salute Seno'ya Diego IemmiGISMa koordinasyon komitesi danışmanı (İtalyan mamografi tarama grubu).
Özellikle MtoF geçiş yolunda (erkekten kadına): “Bir yandan östrojen alımının meme kanserinin başlangıcı için bir risk faktörü olduğu kabul edilirse, diğer yandan bugüne kadar mevcut olan bilimsel kanıtlar aşağıdaki şekilde elde edilmiştir: Sayısal olarak çok küçük ve son derece heterojen olan trans bireylerden oluşan gruplar üzerinde yapılan çalışmalar, bu tedavilerin bu popülasyonda hastalığın gelişme olasılığının daha yüksek olduğunu söyleyebilecek kadar sağlam değil – bu bir risk faktörüdür. Meme bezi hala stresli olduğu için izlenmelidir. Transseksüel erkeklerde de kontrol altında tutulması gerekir (kadından erkeğe, Ed.) Ameliyata rağmen meme bezinin küçük bir kısmının kalabileceği göz önüne alındığında mastektomi yapmaya karar verenler. Ayrıca bu ameliyatı yapmadığı halde erkeklik hormonu kullananlarda da var.”
Onkoloji, cinsiyet kimliğini dikkate alacak 10 öneri
kaydeden Dario Rubino
19 Ekim 2023
Öneriler
Bu risk faktörleriyle karşı karşıya kalan hem trans kadınlar hem de erkekler için öneri, bu nedenle tarama mamografisini cisgender kadınlarla (biyolojik cinsiyetlerine uygun bir cinsiyet kimliğine sahip olan) aynı zamanlamada yaptırmaları: yani 2 yılda bir mamografi çektirmeleri. yaş aralığı 50 ila 69 arasında olup, bazı bölgelerde 45 ila 74 yıla kadar uzatılmıştır (yıllık mamografi ile 45 ila 49 yaş arası).
Engeller
Ancak bir yandan erken tanıyı teşvik etmek için önleme önemli olsa da, diğer yandan da belirtildiği gibi trans bireyler için nesnel zorluklar var. Her şeyden önce, Temel Yardım Düzeyleri olan LEA'lar, kayıtlı cinsiyete göre yapılandırılmıştır: bu, kayıtlı kayıt düzeltmesini zaten almış olan trans kadınların, adresine gönderilen olağan mektupla programa katılmaya davet edilmesi anlamına gelir. Evlerinde, aynı şekilde nüfus cüzdanlarında erkek cinsiyeti bulunan trans erkekler artık aranmıyor.
“Bu nedenle, artık organize taramanın dışında tutulduklarından dolayı,” diye devam ediyor Iemmi, “ikincisinin erken teşhisin öneminin farkında olması ve kontrolleri ulusal kılavuzlarda belirtilen zamanlara göre gerçekleştirmeyi unutmaması önemlidir. Bu, üzerinde durulması gereken bir noktadır.” LGBT dernekleri yerel yetkilileri, tarama merkezleri ve toplumsal cinsiyet geçişi konusunda uzmanlaşmış merkezler, daha fazla bağlılığı teşvik etmek için çalışmalıdır; çünkü kişinin menşe cinsiyetiyle bağlantılı kanserler için sıklıkla önleyici kontrollerden geçmesi, Allo geçiş sürecinde bir tür geri adım olarak algılanmaktadır. Cinsiyet kimliğini dikkate almayan bir kayıttan kaynaklanan idari engellemeleri de ortadan kaldırmak için çalışmalıyız”.
Kanser, trans bireylerin %71'i taramaya erişemiyor
kaydeden Elisa Manacorda
23 Eylül 2022
Henüz sicil düzeltmesi yapılmamış ve doğumda belirlenen cinsiyete göre geçerli çağrı prosedürlerinin uygulandığı kişilerin taramaya katılması da bir o kadar zordur. “Bu şekilde – uzman altını çiziyor – belgelerde belirtilen veriler ile fiziksel görünüm arasında, programa katılımı olumsuz yönde etkileyecek bir tutarsızlık yaratılıyor: belirlenen cinsiyet için alınan davet mektubunda iletilen bilgiler arasındaki boşluk. tarama merkezlerine gitmeyi reddetmenin temelinde genellikle doğum ve kişinin kimliği yatmaktadır”.
Hormon replasman tedavisi, yumurtalık kanseri riskine ilişkin yeni veriler
kaydeden Tiziana Moriconi
24 Mayıs 2024
Sağlık çalışanları trans bireylerle etkileşime girmeye her zaman hazır değil
Diğer sorunlar, trans bireyleri ve hastaları sağlık bakım ihtiyaçları konusunda karşılamaya her zaman yeterince hazırlıklı olmayan sağlık çalışanlarıyla etkileşim ve uygun terminoloji ve zamirlerle dil kullanımıyla ilgilidir. Iemmi, “Taramaya ilk erişim, kişinin tüm güveninin ve bunu takip edecek tüm sürecin tehlikede olduğu erişimdir” diye açıklıyor Iemmi. Eğer kişi zaten bu ilk adımda kendini rahatsız hissediyorsa ve yargılayıcı bir tutum algılıyorsa geri dönmek zordur bir sonraki randevuda.” Bu nedenle, daha misafirperver ve daha az ayrımcı bir hastane yolculuğu bir fark yaratabilir. Kanser teşhisi konan ve bu nedenle kendilerini bazen hormon tedavisini askıya almak durumunda bulan ve son derece kırılgan bir durumda yaşayan kişiler için bunu daha da fazla yapabilir: aslında, hastalık ve tedavilerle ilgili endişelere ek olarak , bir de o ana kadar ait olduklarını hissettikleri cinsiyet kimliğini tam olarak deneyimlemelerine olanak tanıyan yolu kesintiye uğratma yolu var. Uzman şu sonuca varıyor: “Bu nedenle, trans bireylerin, adil olmayan muameleye maruz kalacakları yönündeki güçlü korku nedeniyle sağlık hizmetleri ortamlarına sıklıkla yaklaşmadıklarını veya çok az geldiklerini hesaba katmak her zamankinden daha gerekli.” doktorların ve operatörlerin bu alandaki becerilerini artırmaları, onlarla etkileşimde daha rahat hissetmeleri ve kapsayıcı bir ortam yaratmaları önemli” dedi.
Meme kanseri taraması: ABD'de 40'ta başlıyor
kaydeden Tiziana Moriconi
03 Mayıs 2024
Nüfusun bu kesimine verilen desteği artırmak amacıyla, Istituto Superiore di Sanità son yıllarda sağlık çalışanları ve vatandaşları bilgilendirme girişimleri için özel eğitim projeleri yürütüyor. İkincisi arasında, trans bireylerin refahı ve sağlığına adanmış ve aynı zamanda meme kanseri önleme ve tarama konusunu da ele alan kurumsal bir portal olan infotrans.it bulunmaktadır.