“Açıklama yapmayacağım: Kulağa hoş gelen bir neoplazm olduğunu keşfettim: miyelom, ama bu konuda daha az sinsi değil”, yani, gerçekten de lafı uzatmadan, Giovanni Alevi 2022 yılında multipl miyelom hastalığı nedeniyle iş taahhütlerini askıya almak zorunda kaldığını sosyal medya aracılığıyla duyurdu. Allevi, aylarca süren tedaviden sonra Ariston'da sahneye çıkıp “mücadelesinin tanığı ve kendilerini onun durumunda bulanların sözcüsü” olarak geri dönmek üzere sahneye çıktığını söyledi. Amadeus.
Biz sorduk Claudio CerchioneTümörlerin İncelenmesi ve Tedavisi için Romagna Bilimsel Enstitüsü'ndeki hematolog (IRST) IRCCS of Meldola, bize multipl miyelomun ne olduğunu açıklamak, ama her şeyden önce hastaların yapabileceği veya yapabileceği sonraki tedavilerin ve tedavilerin neler olduğunu bize anlatmak için kısa sayımdan yararlanmak için.
Hastalık
İtalya'da yılda 5.700 yeni tanı konulan multipl miyelom, bağışıklık sisteminin antikor üretiminden sorumlu hücreleri olan plazma hücrelerinin kontrolsüz büyümesinden kaynaklanan bir kan kanseridir. Tümör plazma hücreleri tek bir klona aittir ve bu nedenle monoklonal bileşen adı verilen antikoru çok büyük miktarlarda üretirler. Genellikle hastalığın ilk belirtileri kemik ağrısı, bazen spontan kırıkların eşlik ettiği lokal ağrı ve kansızlığa bağlı yorgunluktur. “Kesinlikle – Cerchione'yi doğruluyor – hastanın hematoloğa genellikle gösterdiği belirtiler bunlardır”.
Dünya Kanser Günü, eşitsizliklerin üstesinden gelmek için 16 soru
kaydeden Irma D'Aria
02 Şubat 2024
Kim vurur
Tahminler bize multipl miyelomun çoğunlukla yaşlı insanları etkilediğini söylüyor: Teşhislerin yüzde 38'i 70 yaşın üzerindeki kişileri ilgilendiriyor ve hastaların yalnızca yüzde 2'si 40 yaşın altında. Cerchione ve 40 yaşındaki hasta, “Ancak teşhis yaşının giderek düştüğünü” söylüyor. Bir zamanlar çok nadir görülen multipl miyelom artık daha az nadirdir. Bunun nedeni, bugün bu patolojiyi daha iyi biliyoruz, işaretlere daha fazla dikkat ediliyor ve bunu gençlerde bile tanımlayabiliyoruz.” Kısacası, daha fazla miyelom buluyoruz çünkü onların varlığından daha iyi şüpheleniyoruz ve dolayısıyla onları buluyoruz. “Şunun gibi. O halde genç insanlarda miyelom öncesi patolojiler olarak adlandırılan patolojileri daha sık buluyoruz: monoklonal gamopati ve için için yanan miyelom, bize tümör plazma hücrelerinin klonunun zaten başladığını ancak miyelomun başladığını söyleyen iki hastalık Henüz orada değil. Bu tümör öncesi formları tespit ettiğimizde hastayı dikkatli bir gözlem altında tutuyor, en uygun tedaviyle erken müdahaleye hazır oluyoruz.”
Multipl miyelom, tüm hastaları dikkate alan bir kayıt defterine ihtiyacımız var
kaydeden Letizia Gabaglio
02 Haziran 2023
Kök hücrelerin ilk tedavileri ve kendi kendine nakli
Miyelomda geleneksel kemoterapi artık neredeyse kullanılmamaktadır; günümüzde tüm tedaviler immünoterapiye dayanmaktadır. Ancak hematolog, ilk adımın hastaların otolog kök hücre nakli geçirip geçiremeyeceğini anlamak olduğunu ifade ediyor. Eskiden sadece genç hastalar uygun görülürken, bugün her vaka ayrı ayrı değerlendiriliyor ve 70 yaşın üzerindeki kişiler de yandaş hastalıkları ve genel sağlık durumları dikkate alınarak ototransplantasyona uygun kabul ediliyor. Her iki tip hasta için de ilk müdahale yöntemi, monoklonal bir antikor olan daratumumabdır: “Terapinin esasını temsil eden ve herkes için olan bir ilaç. Nakil için uygun olanlara ayrıca onları ameliyata hazırlayan indüksiyon tedavisi de verilir. Nakil yapmayacak olanlara, monoklonal antikorun yanı sıra bir immünomodülatör ve kortizon da uygulanıyor”, diye açıklıyor Cerchione. Ayrıca, her iki hasta türü de, hastalığın olası yeniden ortaya çıkmasını engellemek için sürekli izlemeye tabi tutuluyor. Uzun bir süre sonra: Birçok hasta birinci basamak ilaçlarla hastalığı uzun yıllar boyunca iyi bir şekilde kontrol eder, ancak hastalık yine de geri dönebilir.
Monoklonal antikorlar, ne oldukları ve nasıl çalıştıkları
15 Aralık 2023
Tedavinin ikinci ve üçüncü basamakları
Bu insanlar bugün neye güvenebilirler? Uzman, “İlaçlara yanıtını kaybeden hastalar, hematoloğun hastalığın türüne, komorbiditelere ve tümörün özelliklerine göre değerlendirdiği diğer birçok tedavi seçeneğinden yararlanabilir” diye yanıtlıyor. İlaçlar, birinci nesil monoklonal antikorlar, yeni nesil proteazom inhibitörleri ve yeni nesil immünomodülatörlerle kombinasyon halinde, etkinliği giderek artan ve daha iyi tolere edilen yeni nesil monoklonal antikorlardır.” İkinci bir nüksetme durumunda, yani üçüncü basamak için diğer ilaçlar kullanılabilir: bi-spesifik antikorlar, büyük etkinliğe ve makul tolere edilebilirliğe sahip moleküller.Bu türden iki ilaç İtalya'da mevcuttur, ancak diğerleri de yolda.
Multipl miyelom: en zor vakalar için yenilikçi bir tedavi
kaydeden Letizia Gabaglio
09 Mayıs 2023
Bi-spesifik antikorların çift hedefi vardır; yani yalnızca bir bağlanma noktası kullanan monoklonallerden farklı olarak CD3 ve BCMA olmak üzere iki yüzey antijenine bağlanarak kanserli plazma hücrelerine saldırırlar. Cerchione şöyle açıklıyor: “Geleneksel tedavilere yanıt vermeyen hastalarda bu ilaçlar %70-80 oranında etkililik sağladı. Ve aslında bugün, bi-spesifik ilaçları birinci ve ikinci basamak olarak test etmek için denemeler devam ediyor. Ve nakil sonrası bakım tedavisi olarak çift spesifikleri test eden denemeler.”
Bispesifik antikorlar nelerdir, yeni terapötik devrim
kaydeden Simone Valesini
22 Haziran 2023
Le Car-T
Car-T'ler bağışıklık sistemi hücreleridir, daha doğrusu T lenfositleri, bir hastanın kanından alınır ve laboratuvarda eğitilir, böylece aynı hastaya tekrar verildiğinde tümörüne saldırabilirler. “Car-T hücre tedavisi, mevcut tedavileri kaybetmiş veya hiçbir zaman yanıt vermemiş ileri evre kanser hastalarına yöneliktir. Bugün İtalya'da Car-T henüz günlük klinik uygulamada mevcut değil ve yalnızca klinik deneylerde yapılıyor”, diyor Cerchione.
CAR-T terapileri, İtalya'da 31 yetkili merkez
kaydeden Tiziana Moriconi
13 Kasım 2023
Kemoterapinin dönüşü
Bahsedildiği gibi kemoterapi miyeloma karşı nadiren kullanılıyor: “Bu doğru – diye ekliyor Cerchione – ancak her türlü immünoterapiye tamamen dirençli bazı miyelomlar var. Bu hastalar için tamamen yeni bir kemoterapi ilacı ufukta görünüyor; çok özel bir etki mekanizmasına sahip olan ve diğer kemoterapi ilaçlarından farklı olan, etkili ve çok daha tolere edilebilir bir ilaç olan melflufen.”
Nicola Piovani ve tümör deneyimi müziğe dönüştü
kaydeden Tiziana Moriconi
23 Mayıs 2023
Moleküler profil oluşturma
Gelecek? “İlaçlara ek olarak, Meldola'daki IRST-IRCCS gibi mükemmellik merkezlerinde miyelomun biyobelirteçlerine, yani patolojinin moleküler profillerine odaklanıyoruz. Hematolog, amacın miyelomun moleküler hedeflerini incelemek olduğu sonucuna varıyor Bireysel hastaya doğru bakımı vermek”.
Biz sorduk Claudio CerchioneTümörlerin İncelenmesi ve Tedavisi için Romagna Bilimsel Enstitüsü'ndeki hematolog (IRST) IRCCS of Meldola, bize multipl miyelomun ne olduğunu açıklamak, ama her şeyden önce hastaların yapabileceği veya yapabileceği sonraki tedavilerin ve tedavilerin neler olduğunu bize anlatmak için kısa sayımdan yararlanmak için.
Hastalık
İtalya'da yılda 5.700 yeni tanı konulan multipl miyelom, bağışıklık sisteminin antikor üretiminden sorumlu hücreleri olan plazma hücrelerinin kontrolsüz büyümesinden kaynaklanan bir kan kanseridir. Tümör plazma hücreleri tek bir klona aittir ve bu nedenle monoklonal bileşen adı verilen antikoru çok büyük miktarlarda üretirler. Genellikle hastalığın ilk belirtileri kemik ağrısı, bazen spontan kırıkların eşlik ettiği lokal ağrı ve kansızlığa bağlı yorgunluktur. “Kesinlikle – Cerchione'yi doğruluyor – hastanın hematoloğa genellikle gösterdiği belirtiler bunlardır”.
Dünya Kanser Günü, eşitsizliklerin üstesinden gelmek için 16 soru
kaydeden Irma D'Aria
02 Şubat 2024
Kim vurur
Tahminler bize multipl miyelomun çoğunlukla yaşlı insanları etkilediğini söylüyor: Teşhislerin yüzde 38'i 70 yaşın üzerindeki kişileri ilgilendiriyor ve hastaların yalnızca yüzde 2'si 40 yaşın altında. Cerchione ve 40 yaşındaki hasta, “Ancak teşhis yaşının giderek düştüğünü” söylüyor. Bir zamanlar çok nadir görülen multipl miyelom artık daha az nadirdir. Bunun nedeni, bugün bu patolojiyi daha iyi biliyoruz, işaretlere daha fazla dikkat ediliyor ve bunu gençlerde bile tanımlayabiliyoruz.” Kısacası, daha fazla miyelom buluyoruz çünkü onların varlığından daha iyi şüpheleniyoruz ve dolayısıyla onları buluyoruz. “Şunun gibi. O halde genç insanlarda miyelom öncesi patolojiler olarak adlandırılan patolojileri daha sık buluyoruz: monoklonal gamopati ve için için yanan miyelom, bize tümör plazma hücrelerinin klonunun zaten başladığını ancak miyelomun başladığını söyleyen iki hastalık Henüz orada değil. Bu tümör öncesi formları tespit ettiğimizde hastayı dikkatli bir gözlem altında tutuyor, en uygun tedaviyle erken müdahaleye hazır oluyoruz.”
Multipl miyelom, tüm hastaları dikkate alan bir kayıt defterine ihtiyacımız var
kaydeden Letizia Gabaglio
02 Haziran 2023
Kök hücrelerin ilk tedavileri ve kendi kendine nakli
Miyelomda geleneksel kemoterapi artık neredeyse kullanılmamaktadır; günümüzde tüm tedaviler immünoterapiye dayanmaktadır. Ancak hematolog, ilk adımın hastaların otolog kök hücre nakli geçirip geçiremeyeceğini anlamak olduğunu ifade ediyor. Eskiden sadece genç hastalar uygun görülürken, bugün her vaka ayrı ayrı değerlendiriliyor ve 70 yaşın üzerindeki kişiler de yandaş hastalıkları ve genel sağlık durumları dikkate alınarak ototransplantasyona uygun kabul ediliyor. Her iki tip hasta için de ilk müdahale yöntemi, monoklonal bir antikor olan daratumumabdır: “Terapinin esasını temsil eden ve herkes için olan bir ilaç. Nakil için uygun olanlara ayrıca onları ameliyata hazırlayan indüksiyon tedavisi de verilir. Nakil yapmayacak olanlara, monoklonal antikorun yanı sıra bir immünomodülatör ve kortizon da uygulanıyor”, diye açıklıyor Cerchione. Ayrıca, her iki hasta türü de, hastalığın olası yeniden ortaya çıkmasını engellemek için sürekli izlemeye tabi tutuluyor. Uzun bir süre sonra: Birçok hasta birinci basamak ilaçlarla hastalığı uzun yıllar boyunca iyi bir şekilde kontrol eder, ancak hastalık yine de geri dönebilir.
Monoklonal antikorlar, ne oldukları ve nasıl çalıştıkları
15 Aralık 2023
Tedavinin ikinci ve üçüncü basamakları
Bu insanlar bugün neye güvenebilirler? Uzman, “İlaçlara yanıtını kaybeden hastalar, hematoloğun hastalığın türüne, komorbiditelere ve tümörün özelliklerine göre değerlendirdiği diğer birçok tedavi seçeneğinden yararlanabilir” diye yanıtlıyor. İlaçlar, birinci nesil monoklonal antikorlar, yeni nesil proteazom inhibitörleri ve yeni nesil immünomodülatörlerle kombinasyon halinde, etkinliği giderek artan ve daha iyi tolere edilen yeni nesil monoklonal antikorlardır.” İkinci bir nüksetme durumunda, yani üçüncü basamak için diğer ilaçlar kullanılabilir: bi-spesifik antikorlar, büyük etkinliğe ve makul tolere edilebilirliğe sahip moleküller.Bu türden iki ilaç İtalya'da mevcuttur, ancak diğerleri de yolda.
Multipl miyelom: en zor vakalar için yenilikçi bir tedavi
kaydeden Letizia Gabaglio
09 Mayıs 2023
Bi-spesifik antikorların çift hedefi vardır; yani yalnızca bir bağlanma noktası kullanan monoklonallerden farklı olarak CD3 ve BCMA olmak üzere iki yüzey antijenine bağlanarak kanserli plazma hücrelerine saldırırlar. Cerchione şöyle açıklıyor: “Geleneksel tedavilere yanıt vermeyen hastalarda bu ilaçlar %70-80 oranında etkililik sağladı. Ve aslında bugün, bi-spesifik ilaçları birinci ve ikinci basamak olarak test etmek için denemeler devam ediyor. Ve nakil sonrası bakım tedavisi olarak çift spesifikleri test eden denemeler.”
Bispesifik antikorlar nelerdir, yeni terapötik devrim
kaydeden Simone Valesini
22 Haziran 2023
Le Car-T
Car-T'ler bağışıklık sistemi hücreleridir, daha doğrusu T lenfositleri, bir hastanın kanından alınır ve laboratuvarda eğitilir, böylece aynı hastaya tekrar verildiğinde tümörüne saldırabilirler. “Car-T hücre tedavisi, mevcut tedavileri kaybetmiş veya hiçbir zaman yanıt vermemiş ileri evre kanser hastalarına yöneliktir. Bugün İtalya'da Car-T henüz günlük klinik uygulamada mevcut değil ve yalnızca klinik deneylerde yapılıyor”, diyor Cerchione.
CAR-T terapileri, İtalya'da 31 yetkili merkez
kaydeden Tiziana Moriconi
13 Kasım 2023
Kemoterapinin dönüşü
Bahsedildiği gibi kemoterapi miyeloma karşı nadiren kullanılıyor: “Bu doğru – diye ekliyor Cerchione – ancak her türlü immünoterapiye tamamen dirençli bazı miyelomlar var. Bu hastalar için tamamen yeni bir kemoterapi ilacı ufukta görünüyor; çok özel bir etki mekanizmasına sahip olan ve diğer kemoterapi ilaçlarından farklı olan, etkili ve çok daha tolere edilebilir bir ilaç olan melflufen.”
Nicola Piovani ve tümör deneyimi müziğe dönüştü
kaydeden Tiziana Moriconi
23 Mayıs 2023
Moleküler profil oluşturma
Gelecek? “İlaçlara ek olarak, Meldola'daki IRST-IRCCS gibi mükemmellik merkezlerinde miyelomun biyobelirteçlerine, yani patolojinin moleküler profillerine odaklanıyoruz. Hematolog, amacın miyelomun moleküler hedeflerini incelemek olduğu sonucuna varıyor Bireysel hastaya doğru bakımı vermek”.