“Özel yapım” bir ayak bileği protezi, 80 yaşındaki bir adamın bacağını kurtararak ayağa kalkmasını sağladı. Operasyon Profesör tarafından gerçekleştirildi Carlo PerisanoGemelli Poliklinik Vakfı Ortopedi ve Travmatoloji Birimi'nde ayak ve ayak bileği cerrahisi uzmanı ortopedist, profesör tarafından yönetiliyor Giulio Maccauro.
Hasta 80 yaşında olup, uzman bir Alman firması tarafından ölçüye göre ayak bileği protezi (talar ve distal kaval kemiği) takılmıştır. Adamın yaklaşık on yıl önce bacak kemiklerindeki bir tümörle başlayan karmaşık ve özel bir geçmişi var.
Hikaye
80 yaşındaki Bay Mario, tüm hayatı boyunca doğrudan çiftçi olarak çalıştıktan sonra, yıllarına ve rahatsızlıklarına rağmen bugün hala Viterbo ilindeki küçük sebze bahçesinin bakımını yapmaya devam ediyor. Ancak Mario'nun, 10 yıl önce sağ bacağındaki giderek artan şiddetli ve ısrarcı ağrı nedeniyle ortopedik muayeneye tabi tutulmasıyla başlayan kendi karmaşık ve ayrıntılı tıbbi geçmişi var. Bir dizi testten sonra, danışılan uzman Mario'ya bu rahatsızlıkların kaval kemiğini etkileyen nadir bir kemik tümörünün (adamantinoma) neden olduğunu söyledi. Bu nedenle hasta, proksimal tibial mega protezin (yani dize yakın bölgeye) implantasyonuyla tümörün rezeksiyonu ile tedavi edildi. Ancak sorunlar bitmedi.
Bir yıl sonra protez enfeksiyonu
Ameliyattan yaklaşık bir yıl sonra, implante edilen protezde ciddi bir enfeksiyon ortaya çıktı ve bu, Mario'yu bir dizi karmaşık cerrahi operasyona sürükledi ve bunun sonucunda, onu enfeksiyonlardan korumak için gümüşle kaplanmış titanyumdan toplam bacak ve ayak bileği protezi implante edildi. Altı yıl sonra Mario, ayak bileği ağrısının başlaması nedeniyle Gemelli ortopedistlerine geri döner. Yapılan incelemelerde protezdeki vidanın ayak bileği seviyesinde kırıldığı ortaya çıktı. Bu nedenle bu parçanın değiştirilmesi gerekmektedir ancak bunu yapmanın tek yolu kişiye özel protez yaptırmaktır. Gemelli'deki ortopedistler Mario'nun CT taramasını Hamburg'un güneybatısındaki Buxtehude kasabasında uzman bir şirket olan Implantcast'e gönderiyor. Biyomühendisler, Mario'nun 'biyonik' ayak bileğinin 3 boyutlu rekonstrüksiyonuna dayanarak, 3 boyutlu yazıcıyla protezin bir 'alçısını' oluşturuyor ve daha sonra bunun üzerinde nihai implant için titanyum protez yaratılıyor. Kutsal Kalp Katolik Üniversitesi'nde yardımcı profesör ve FPG Ortopedi ve Travmatoloji UOC'sinde tıbbi direktör olan Profesör Carlo Perisano tarafından yürütülen Gemelli'deki operasyon için her şey hazır. Bu, türünün tek örneği olan bir operasyon; hassasiyetin ve kişiselleştirilmiş tıbbın artık cerrahi müdahalelerin bir parçası haline geldiğinin bir örneği. Hangisi meyve verir. Ameliyattan sadece birkaç gün sonra Mario, bu son teknolojik mücevherle zenginleştirilmiş 'biyonik' bacağının üzerinde yeniden ayağa kalkıyor.
Kişiye özel protezler ve maliyetler
Profesör Perisano, kişiselleştirilmiş protezlerin (veya 'ısmarlama') ortopedi alanında önemli bir yeniliği temsil ettiğini açıklıyor. Ancak bunlar pahalı sistemlerdir, çünkü ölçüye göre yapılmışlardır ve bu nedenle belirli ve seçilmiş durumlar için ayrılmıştır. Bu protezlerin kullanılması, operasyonu hastanın özel ihtiyaçlarına göre özelleştirmemize olanak tanıyarak, doğru anatomik üremeyi ve yüksek derecede fonksiyonel iyileşmeyi garanti eder. Bu spesifik vakada, kişiye özel talar bileşeninin oluşturulması, mevcut ayak bileği protezini revize etmemize ve hastanın normal fonksiyonel seviyeye erken dönmesine olanak sağladı.” Özel yapım bir ayak bileği ile total ayak bileği ve kaval kemiği protezinin revizyonu Protez, literatürde daha önce hiç anlatılmamış bir operasyondur.
Son derece uzmanlaşmış müdahaleler
Profesör Perisano şöyle diyor: “Bu son derece uzmanlaşmış müdahalelerin amacı, komplikasyonları en aza indirmek, yıkıcı ameliyatların kullanılmasını önlemek ve hastanın normal günlük yaşamına devam etmesine olanak sağlamaktır. Kişiye özel protezler, belirli anatomik özellikler ve tedavi türü dikkate alınarak her hastaya özel olarak tasarlanır. Bay Mario özelinde, kişiye özel protez kullanımının kalça, diz ve omuz gibi eklemlere göre çok daha az olduğu ve zorluklardan uzak olmadığı bir eklem olan ayak bileği için özel yapım protez yaptırdık. . teknik ve anatomik”.
Protokol uygulandı
Ameliyattan önceki aylarda, kemik rezeksiyonu kesimlerine, bileşenin boyutlarına ve tüm intraoperatif adımlara ilişkin ayrıntılı endikasyonları içeren bir cerrahi planlama protokolü ve talar ve tibial bileşenin bir prototipi geliştirildi. Daha sonra, projenin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve ilave modifikasyonların ardından nihai protez bileşeni oluşturuldu.
Profesör, “Bunlar son derece hassas müdahalelerdir” yorumunu yapıyor Giulio MaccauroKutsal Kalp Katolik Üniversitesi'nde Ortopedi Profesörü -. Doğru ameliyat öncesi planlama ve bu özel protezlerin paketlenmesi için gerekli olan özel ve son derece gelişmiş aletler (kesme maskeleri, protez bileşenlerini konumlandırmak için kılavuzlar ve özel yapım protezin kendisi) sayesinde çok hassas müdahaleler yapmamız mümkün. intraoperatif hataları azaltan ve operatöre karar verme süreçlerinde ve geçmişte düşünülemeyen cerrahi eylemde rehberlik eden”.
Ayak bileği protezleri
Ayak bileği protezi ameliyatı, travma, tekrarlanan burkulmalar veya otoinflamatuar artritin neden olduğu şiddetli osteoartritin tedavisinde giderek yaygınlaşmaktadır. Gemelli Polikliniği ve Cipec (Entegre Ayak ve Ayak Bileği Bakımı Merkezi), kendisini orta-güney İtalya için bir referans noktası olarak sunuyor.
Özellikle hafif fiziksel aktivite sonrasında ayak bileğiniz giderek daha fazla ağrıyorsa veya sertleşip hareket kabiliyetinizi kaybetmeye başlıyorsanız, dikkatli olmanız önemlidir. Kronik ağrı, sık şişlik ve eklemde olası şekil bozukluğu göz ardı edilmemesi gereken belirtilerdir.
Bu belirtiler bir şeylerin ters gittiğini ve ayak bileği rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir ortopedi uzmanına görünme zamanının gelmiş olabileceğini gösterir. Ayrıca bu belirtiler ihmal edilirse daha da kötüleşebilir, yaşam kalitesinden ödün verebilir ve normal günlük aktiviteleri sınırlayabilir.
Ayak bileği artritine ne sebep olur?
Kalça veya diz gibi diğer eklemlerde gelişen ve genellikle yaşlanmaya bağlı olarak doğası gereği dejeneratif olan osteoartritin aksine, ayak bileği osteoartritinin sıklıkla farklı kökenleri vardır. Vakaların %80'inde “ikincil” tiptedir, yani önceki travmalardan kaynaklanır. “Bu genellikle malleol kırıklarının, optimal sonucu olmayan cerrahi müdahalelerin veya tekrarlanan burkulma travmalarının bir sonucudur – Gemelli'ye açıklıyorlar -. Kırık durumunda eklem deforme olabilir, sık görülen burkulma travmalarında ise ayak bileği bağları deforme olabilir. Bu sorunlar, doğru şekilde tedavi edilmezse, eklem yapılarında ilerleyici hasara yol açarak artrozun başlamasına katkıda bulunabilir.
Semptomlar
Ayak bileği artrozunun belirtileri arasında yoğunluğu gün içinde değişebilen kalıcı şişlik ve zamanla kötüleşme (artma) eğiliminde olan kronik ağrı yer alır. Bunlara ek olarak, yürümeyi ciddi şekilde tehlikeye sokan noktaya kadar yürümede ilerleyici zorlukla (klodikasyon) kendini gösteren fonksiyonel iktidarsızlık da vardır.
Protez gerektiğinde
Ayak bileği artriti kırıklardan veya tekrarlanan burkulma travmasından kaynaklandığında veya romatoid ve psoriatik artrit gibi inflamatuar romatizmal hastalıklarda eklemin değiştirilmesi için ameliyat gerekli olabilir.
Ayak bileği protezi ameliyatı, ağrıyı azaltmak ve eklem hareketliliğini yeniden sağlamak için etkili bir çözümü temsil eder. Protez tercihi kararı ise eklemdeki hasarın derecesine ve hastanın konservatif tedavilere verdiği cevaba bağlıdır.
Hasta 80 yaşında olup, uzman bir Alman firması tarafından ölçüye göre ayak bileği protezi (talar ve distal kaval kemiği) takılmıştır. Adamın yaklaşık on yıl önce bacak kemiklerindeki bir tümörle başlayan karmaşık ve özel bir geçmişi var.
Hikaye
80 yaşındaki Bay Mario, tüm hayatı boyunca doğrudan çiftçi olarak çalıştıktan sonra, yıllarına ve rahatsızlıklarına rağmen bugün hala Viterbo ilindeki küçük sebze bahçesinin bakımını yapmaya devam ediyor. Ancak Mario'nun, 10 yıl önce sağ bacağındaki giderek artan şiddetli ve ısrarcı ağrı nedeniyle ortopedik muayeneye tabi tutulmasıyla başlayan kendi karmaşık ve ayrıntılı tıbbi geçmişi var. Bir dizi testten sonra, danışılan uzman Mario'ya bu rahatsızlıkların kaval kemiğini etkileyen nadir bir kemik tümörünün (adamantinoma) neden olduğunu söyledi. Bu nedenle hasta, proksimal tibial mega protezin (yani dize yakın bölgeye) implantasyonuyla tümörün rezeksiyonu ile tedavi edildi. Ancak sorunlar bitmedi.
Bir yıl sonra protez enfeksiyonu
Ameliyattan yaklaşık bir yıl sonra, implante edilen protezde ciddi bir enfeksiyon ortaya çıktı ve bu, Mario'yu bir dizi karmaşık cerrahi operasyona sürükledi ve bunun sonucunda, onu enfeksiyonlardan korumak için gümüşle kaplanmış titanyumdan toplam bacak ve ayak bileği protezi implante edildi. Altı yıl sonra Mario, ayak bileği ağrısının başlaması nedeniyle Gemelli ortopedistlerine geri döner. Yapılan incelemelerde protezdeki vidanın ayak bileği seviyesinde kırıldığı ortaya çıktı. Bu nedenle bu parçanın değiştirilmesi gerekmektedir ancak bunu yapmanın tek yolu kişiye özel protez yaptırmaktır. Gemelli'deki ortopedistler Mario'nun CT taramasını Hamburg'un güneybatısındaki Buxtehude kasabasında uzman bir şirket olan Implantcast'e gönderiyor. Biyomühendisler, Mario'nun 'biyonik' ayak bileğinin 3 boyutlu rekonstrüksiyonuna dayanarak, 3 boyutlu yazıcıyla protezin bir 'alçısını' oluşturuyor ve daha sonra bunun üzerinde nihai implant için titanyum protez yaratılıyor. Kutsal Kalp Katolik Üniversitesi'nde yardımcı profesör ve FPG Ortopedi ve Travmatoloji UOC'sinde tıbbi direktör olan Profesör Carlo Perisano tarafından yürütülen Gemelli'deki operasyon için her şey hazır. Bu, türünün tek örneği olan bir operasyon; hassasiyetin ve kişiselleştirilmiş tıbbın artık cerrahi müdahalelerin bir parçası haline geldiğinin bir örneği. Hangisi meyve verir. Ameliyattan sadece birkaç gün sonra Mario, bu son teknolojik mücevherle zenginleştirilmiş 'biyonik' bacağının üzerinde yeniden ayağa kalkıyor.
Kişiye özel protezler ve maliyetler
Profesör Perisano, kişiselleştirilmiş protezlerin (veya 'ısmarlama') ortopedi alanında önemli bir yeniliği temsil ettiğini açıklıyor. Ancak bunlar pahalı sistemlerdir, çünkü ölçüye göre yapılmışlardır ve bu nedenle belirli ve seçilmiş durumlar için ayrılmıştır. Bu protezlerin kullanılması, operasyonu hastanın özel ihtiyaçlarına göre özelleştirmemize olanak tanıyarak, doğru anatomik üremeyi ve yüksek derecede fonksiyonel iyileşmeyi garanti eder. Bu spesifik vakada, kişiye özel talar bileşeninin oluşturulması, mevcut ayak bileği protezini revize etmemize ve hastanın normal fonksiyonel seviyeye erken dönmesine olanak sağladı.” Özel yapım bir ayak bileği ile total ayak bileği ve kaval kemiği protezinin revizyonu Protez, literatürde daha önce hiç anlatılmamış bir operasyondur.
Son derece uzmanlaşmış müdahaleler
Profesör Perisano şöyle diyor: “Bu son derece uzmanlaşmış müdahalelerin amacı, komplikasyonları en aza indirmek, yıkıcı ameliyatların kullanılmasını önlemek ve hastanın normal günlük yaşamına devam etmesine olanak sağlamaktır. Kişiye özel protezler, belirli anatomik özellikler ve tedavi türü dikkate alınarak her hastaya özel olarak tasarlanır. Bay Mario özelinde, kişiye özel protez kullanımının kalça, diz ve omuz gibi eklemlere göre çok daha az olduğu ve zorluklardan uzak olmadığı bir eklem olan ayak bileği için özel yapım protez yaptırdık. . teknik ve anatomik”.
Protokol uygulandı
Ameliyattan önceki aylarda, kemik rezeksiyonu kesimlerine, bileşenin boyutlarına ve tüm intraoperatif adımlara ilişkin ayrıntılı endikasyonları içeren bir cerrahi planlama protokolü ve talar ve tibial bileşenin bir prototipi geliştirildi. Daha sonra, projenin dikkatli bir şekilde değerlendirilmesi ve ilave modifikasyonların ardından nihai protez bileşeni oluşturuldu.
Profesör, “Bunlar son derece hassas müdahalelerdir” yorumunu yapıyor Giulio MaccauroKutsal Kalp Katolik Üniversitesi'nde Ortopedi Profesörü -. Doğru ameliyat öncesi planlama ve bu özel protezlerin paketlenmesi için gerekli olan özel ve son derece gelişmiş aletler (kesme maskeleri, protez bileşenlerini konumlandırmak için kılavuzlar ve özel yapım protezin kendisi) sayesinde çok hassas müdahaleler yapmamız mümkün. intraoperatif hataları azaltan ve operatöre karar verme süreçlerinde ve geçmişte düşünülemeyen cerrahi eylemde rehberlik eden”.
Ayak bileği protezleri
Ayak bileği protezi ameliyatı, travma, tekrarlanan burkulmalar veya otoinflamatuar artritin neden olduğu şiddetli osteoartritin tedavisinde giderek yaygınlaşmaktadır. Gemelli Polikliniği ve Cipec (Entegre Ayak ve Ayak Bileği Bakımı Merkezi), kendisini orta-güney İtalya için bir referans noktası olarak sunuyor.
Özellikle hafif fiziksel aktivite sonrasında ayak bileğiniz giderek daha fazla ağrıyorsa veya sertleşip hareket kabiliyetinizi kaybetmeye başlıyorsanız, dikkatli olmanız önemlidir. Kronik ağrı, sık şişlik ve eklemde olası şekil bozukluğu göz ardı edilmemesi gereken belirtilerdir.
Bu belirtiler bir şeylerin ters gittiğini ve ayak bileği rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir ortopedi uzmanına görünme zamanının gelmiş olabileceğini gösterir. Ayrıca bu belirtiler ihmal edilirse daha da kötüleşebilir, yaşam kalitesinden ödün verebilir ve normal günlük aktiviteleri sınırlayabilir.
Ayak bileği artritine ne sebep olur?
Kalça veya diz gibi diğer eklemlerde gelişen ve genellikle yaşlanmaya bağlı olarak doğası gereği dejeneratif olan osteoartritin aksine, ayak bileği osteoartritinin sıklıkla farklı kökenleri vardır. Vakaların %80'inde “ikincil” tiptedir, yani önceki travmalardan kaynaklanır. “Bu genellikle malleol kırıklarının, optimal sonucu olmayan cerrahi müdahalelerin veya tekrarlanan burkulma travmalarının bir sonucudur – Gemelli'ye açıklıyorlar -. Kırık durumunda eklem deforme olabilir, sık görülen burkulma travmalarında ise ayak bileği bağları deforme olabilir. Bu sorunlar, doğru şekilde tedavi edilmezse, eklem yapılarında ilerleyici hasara yol açarak artrozun başlamasına katkıda bulunabilir.
Semptomlar
Ayak bileği artrozunun belirtileri arasında yoğunluğu gün içinde değişebilen kalıcı şişlik ve zamanla kötüleşme (artma) eğiliminde olan kronik ağrı yer alır. Bunlara ek olarak, yürümeyi ciddi şekilde tehlikeye sokan noktaya kadar yürümede ilerleyici zorlukla (klodikasyon) kendini gösteren fonksiyonel iktidarsızlık da vardır.
Protez gerektiğinde
Ayak bileği artriti kırıklardan veya tekrarlanan burkulma travmasından kaynaklandığında veya romatoid ve psoriatik artrit gibi inflamatuar romatizmal hastalıklarda eklemin değiştirilmesi için ameliyat gerekli olabilir.
Ayak bileği protezi ameliyatı, ağrıyı azaltmak ve eklem hareketliliğini yeniden sağlamak için etkili bir çözümü temsil eder. Protez tercihi kararı ise eklemdeki hasarın derecesine ve hastanın konservatif tedavilere verdiği cevaba bağlıdır.