Sadece birkaç gün önce, 2023’te 18.400 yeni kanser vakasında artış olduğunu gösteren en son Aiom Raporu’ndaki verileri okumak, bizi alışkanlıkları değiştirmeye ve “iyi yaşamanın kurallarını” gerçekten uygulamaya teşvik edecek kadar güçlü bir kaldıraç değildi. ‘ Önlemenin kalbi olan kanserle bağlantılı maliyetlere ilişkin rakamlar da burada yer alıyor. İtalya’da 2022’de kanser hastalarını tedavi etmek için terapilerin, hastaneye yatışların, ameliyatların, testlerin, rehabilitasyonun ve dolaylı maliyetlerin (işe gidememe, aile yardımı vb.) doğrudan maliyetleri dahil olmak üzere 20 milyar avro kadar harcama yapıldı. Hastalığın bireye ve çevresindeki evrene getirdiği yükü de anlatan devasa rakamlar. Cnel, Aiom Vakfı ve Biyobilim Vakfı tarafından desteklenen ulusal bir konferansta sosyal ve sağlık maliyetleri ve hepsinden önemlisi bu eğilimi tersine çevirebilecek yeni bir aktif önleme stratejisi tartışıldı.
Yeni vakalardan oluşan bir tsunami
Birkaç gün önce sunulan en son ‘Kanser sayıları 2023’ raporu, son üç yılda kanser vakalarının nasıl %5 artarak 2020’deki 376.600 yeni tanıdan bu yıl 395.000’e çıktığını gösteriyor. 18.400 kadar yeni tanı daha var ve ne yazık ki bu eğilim daha da kötüleşecek: Aslında, önümüzdeki yirmi yıl içinde ülkemizdeki yeni onkolojik tanıların mutlak yıllık sayısının ortalama olarak her yıl şu kadar artacağı tahmin ediliyor: Erkeklerde %1,3, kadınlarda ise %0,6. “Gezegen kanseriyle bağlantılı maliyetler tüm Batı ülkelerinde çok büyük hale geliyor” diye altını çiziyor Francesco Riva, Cnel Düzenleme Kurulu Delegesi Başkanı. “Tüm sistemin sürdürülebilirliğine zarar verme ve vatandaşların kendi ceplerinden giderek daha fazla para ödemesine neden olma riskiyle karşı karşıyayız. Daha az kanser hastasının olması için hep birlikte çalışmalıyız: önleme gerçekten kazanan tek silahtır.”
Kanser, üç yılda 18 bin yeni vaka daha ve tarama oranı %3 azaldı
kaydeden Irma D’Aria
12 Aralık 2023
Kanser riskini artıran kötü alışkanlıklar
Her şeyden önce yanlış yaşam tarzlarıyla (sigara içmek, obezite, hareketsiz yaşam tarzı, aşırı alkol tüketimi) bağlantılı ve sağlık maliyetlerine neden olan bir kötüleşme. “Göstergeler bize hala çok az şey yapıldığını gösteriyor: hareketsiz yaşam tarzı, aşırı kilolu ve obez insanlar ve aşırı alkol tüketenlerin sayısı artıyor” diye açıklıyor Saverio CinieriAiom Vakfı Başkanı. Endişe verici olan ise bu kadar tehlikeli olan bu verinin ergenler arasında oldukça yaygın olmasıdır.” Francesco CognettiFoce başkanı şunları söylüyor: “Yanlış yaşam tarzları artıyor: Tamamen hareketsiz insanlardaki %6’lık artışı (%23’ten %29’a) ve fazla kilolu ve obez olanlardaki artışı bir düşünün. Ulusal Onkoloji Planını entegre eden Avrupa Kanseri Yenme Yasası modeline dayanan operasyonel planlar hayati önem taşıyor.”
Önleme nasıl gelişir?
Bu nedenle, önleme yoluyla hastalık yükünü azaltmak önemlidir, ancak doğru yaşam tarzları konusunda yıllardır süren bilinçlendirme kampanyalarından sonra uzmanlar, araştırmalara ve hastalığın seyrini değiştirebilecek prodromal faktörlerin tanımlanmasına dayanan yeni bir önleme konsepti üzerinde yıllardır çalışıyorlar. Yıllar kansere yol açıyor. Bu, ‘Kanser Etkeninin Durdurulması’ olarak adlandırılan, yani düzeltilmediği takdirde karsinojenezi kolaylaştırabilecek değişikliklerin araştırılmasıdır. “Yaşam tarzlarında ısrar etmek yeterli değil: bir neoplazmın doğuşunu kolaylaştırabilecek prodromal faktörleri aramamız gerekiyor” diye altını çiziyor Adriana Albini, Milano’daki Avrupa Onkoloji Enstitüsü Bilimsel Direktörlüğü’nün işbirlikçisi ve Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği’nin (Aacr) Kanseri Önleme Çalışma Grubu’nun küresel koordinatörü.
Riskin kökenindeki dört faktör
Artık bazı prodromal faktörlerin ölçülmesinin faydalı olduğunu gösteren çok sayıda klinik çalışma var: “Bunlar arasında genomik istikrarsızlık, kronik inflamasyon, bağırsak disbiyozu ve bağışıklık sistemindeki dengesizlik yer alıyor. Hepsi kan testleri ve biyolojik materyal yoluyla ölçülebilir”, diye devam ediyor Albini. Peki bu risk ölçümü tam olarak nasıl çalışıyor? “Tümörün gelişmesi yıllar alır” diye yanıtlıyor Giuseppe MucciBiyobilim Vakfı’nın başkanı, Roma Tor Vergata Üniversitesi’nin bir yan ürünü olarak doğdu. Günümüzde bu değişiklikleri, olumsuz prodromal koşulları ortaya çıkarabilen ve daha sonra sağlıklı yaşam tarzıyla düzeltilebilecek basit testlerle izlemek mümkündür. Bu nedenle aktif önleme, kardiyovasküler alanda kan basıncını veya hiperkolesterolemiyi kontrol ederek yapıldığı gibi”.
Kanser hastaları için de aktif önleme
Aktif önleme, kanser tanısı almış olsanız bile değerlidir. “Aktif önleme, hastalıkla daha önce karşılaşmış olanlar için de çok önemli” diye ekliyor Antonella Campana IncontraDonna Vakfı’ndan. “Doğru yaşam tarzlarını takip etmek herkesi etkiliyor ve etkili farkındalık kampanyalarının teşvik edilmesi artık bir öncelik. Risk faktörlerini bir süredir bilsek ve ne kadar zarar verebileceklerini bilsek bile gidişatı tersine çeviremeyiz. Belki de özellikle gençlere daha etkili ulaşabilmek için yeni iletişim yolları aramalıyız.”
Kurumsal işbirlikleri
Pek çok çalışma, halihazırda işlevsel olan bu yaklaşımın etkililiğini göstermiştir ancak ilk adımlar şu anda İtalya’da atılmaktadır. Mucci sözlerini şöyle bitiriyor: “Bazı bölgelerde yenilikçi bir İtalyan modelinin dünyada ön planda olduğu somut bir proje başlatmak için Istituto Superiore di Sanità ile bir işbirliğine başlıyoruz.” Senatör şunun altını çiziyor: “Istituto Superiore di Sanità ile olan işbirliği, şiddetle arzu ettiğim bir ortaklığı temsil ediyor” Francesco Zaffini, 10. Sosyal İşler Komisyonu Başkanı, sağlık, kamu ve özel işler, sosyal güvenlik – çünkü Kanser Sürücüsünün Durdurulmasının hastalık yükünü azaltmak amacıyla kazanan bir modeli temsil ettiğine, Sistemin sürdürülebilirliğini garanti altına almak için gerekli olduğuna inanıyorum ve hastalıktan etkilenen insan sayısını azaltmak. Senato Sağlık Komisyonu olarak kanser sorununu bizzat ele almayı kendimize hedef olarak belirledik.
“Bu konferans – şu sonuca varıyor: sahil – kanserin önlenmesine ve yaşam tarzları ve sağlık okuryazarlığı konusunda farkındalığın artırılmasına yönelik yasa tasarısının yakında başlayacağını sunma fırsatını temsil eder. Bu konuya ilgi çok güçlü ve bakanlıkların aktif katılımını göreceğiz: Spor ve Gençlik, Sağlık, Eğitim, Üniversite ve Araştırma ile Spor ve Sağlık, Cnel’in rehberliğinde sinerji ve katılım yaratmak için; kalite ve sonuç”.
Yeni vakalardan oluşan bir tsunami
Birkaç gün önce sunulan en son ‘Kanser sayıları 2023’ raporu, son üç yılda kanser vakalarının nasıl %5 artarak 2020’deki 376.600 yeni tanıdan bu yıl 395.000’e çıktığını gösteriyor. 18.400 kadar yeni tanı daha var ve ne yazık ki bu eğilim daha da kötüleşecek: Aslında, önümüzdeki yirmi yıl içinde ülkemizdeki yeni onkolojik tanıların mutlak yıllık sayısının ortalama olarak her yıl şu kadar artacağı tahmin ediliyor: Erkeklerde %1,3, kadınlarda ise %0,6. “Gezegen kanseriyle bağlantılı maliyetler tüm Batı ülkelerinde çok büyük hale geliyor” diye altını çiziyor Francesco Riva, Cnel Düzenleme Kurulu Delegesi Başkanı. “Tüm sistemin sürdürülebilirliğine zarar verme ve vatandaşların kendi ceplerinden giderek daha fazla para ödemesine neden olma riskiyle karşı karşıyayız. Daha az kanser hastasının olması için hep birlikte çalışmalıyız: önleme gerçekten kazanan tek silahtır.”
Kanser, üç yılda 18 bin yeni vaka daha ve tarama oranı %3 azaldı
kaydeden Irma D’Aria
12 Aralık 2023
Kanser riskini artıran kötü alışkanlıklar
Her şeyden önce yanlış yaşam tarzlarıyla (sigara içmek, obezite, hareketsiz yaşam tarzı, aşırı alkol tüketimi) bağlantılı ve sağlık maliyetlerine neden olan bir kötüleşme. “Göstergeler bize hala çok az şey yapıldığını gösteriyor: hareketsiz yaşam tarzı, aşırı kilolu ve obez insanlar ve aşırı alkol tüketenlerin sayısı artıyor” diye açıklıyor Saverio CinieriAiom Vakfı Başkanı. Endişe verici olan ise bu kadar tehlikeli olan bu verinin ergenler arasında oldukça yaygın olmasıdır.” Francesco CognettiFoce başkanı şunları söylüyor: “Yanlış yaşam tarzları artıyor: Tamamen hareketsiz insanlardaki %6’lık artışı (%23’ten %29’a) ve fazla kilolu ve obez olanlardaki artışı bir düşünün. Ulusal Onkoloji Planını entegre eden Avrupa Kanseri Yenme Yasası modeline dayanan operasyonel planlar hayati önem taşıyor.”
Önleme nasıl gelişir?
Bu nedenle, önleme yoluyla hastalık yükünü azaltmak önemlidir, ancak doğru yaşam tarzları konusunda yıllardır süren bilinçlendirme kampanyalarından sonra uzmanlar, araştırmalara ve hastalığın seyrini değiştirebilecek prodromal faktörlerin tanımlanmasına dayanan yeni bir önleme konsepti üzerinde yıllardır çalışıyorlar. Yıllar kansere yol açıyor. Bu, ‘Kanser Etkeninin Durdurulması’ olarak adlandırılan, yani düzeltilmediği takdirde karsinojenezi kolaylaştırabilecek değişikliklerin araştırılmasıdır. “Yaşam tarzlarında ısrar etmek yeterli değil: bir neoplazmın doğuşunu kolaylaştırabilecek prodromal faktörleri aramamız gerekiyor” diye altını çiziyor Adriana Albini, Milano’daki Avrupa Onkoloji Enstitüsü Bilimsel Direktörlüğü’nün işbirlikçisi ve Amerikan Kanser Araştırmaları Derneği’nin (Aacr) Kanseri Önleme Çalışma Grubu’nun küresel koordinatörü.
Riskin kökenindeki dört faktör
Artık bazı prodromal faktörlerin ölçülmesinin faydalı olduğunu gösteren çok sayıda klinik çalışma var: “Bunlar arasında genomik istikrarsızlık, kronik inflamasyon, bağırsak disbiyozu ve bağışıklık sistemindeki dengesizlik yer alıyor. Hepsi kan testleri ve biyolojik materyal yoluyla ölçülebilir”, diye devam ediyor Albini. Peki bu risk ölçümü tam olarak nasıl çalışıyor? “Tümörün gelişmesi yıllar alır” diye yanıtlıyor Giuseppe MucciBiyobilim Vakfı’nın başkanı, Roma Tor Vergata Üniversitesi’nin bir yan ürünü olarak doğdu. Günümüzde bu değişiklikleri, olumsuz prodromal koşulları ortaya çıkarabilen ve daha sonra sağlıklı yaşam tarzıyla düzeltilebilecek basit testlerle izlemek mümkündür. Bu nedenle aktif önleme, kardiyovasküler alanda kan basıncını veya hiperkolesterolemiyi kontrol ederek yapıldığı gibi”.
Kanser hastaları için de aktif önleme
Aktif önleme, kanser tanısı almış olsanız bile değerlidir. “Aktif önleme, hastalıkla daha önce karşılaşmış olanlar için de çok önemli” diye ekliyor Antonella Campana IncontraDonna Vakfı’ndan. “Doğru yaşam tarzlarını takip etmek herkesi etkiliyor ve etkili farkındalık kampanyalarının teşvik edilmesi artık bir öncelik. Risk faktörlerini bir süredir bilsek ve ne kadar zarar verebileceklerini bilsek bile gidişatı tersine çeviremeyiz. Belki de özellikle gençlere daha etkili ulaşabilmek için yeni iletişim yolları aramalıyız.”
Kurumsal işbirlikleri
Pek çok çalışma, halihazırda işlevsel olan bu yaklaşımın etkililiğini göstermiştir ancak ilk adımlar şu anda İtalya’da atılmaktadır. Mucci sözlerini şöyle bitiriyor: “Bazı bölgelerde yenilikçi bir İtalyan modelinin dünyada ön planda olduğu somut bir proje başlatmak için Istituto Superiore di Sanità ile bir işbirliğine başlıyoruz.” Senatör şunun altını çiziyor: “Istituto Superiore di Sanità ile olan işbirliği, şiddetle arzu ettiğim bir ortaklığı temsil ediyor” Francesco Zaffini, 10. Sosyal İşler Komisyonu Başkanı, sağlık, kamu ve özel işler, sosyal güvenlik – çünkü Kanser Sürücüsünün Durdurulmasının hastalık yükünü azaltmak amacıyla kazanan bir modeli temsil ettiğine, Sistemin sürdürülebilirliğini garanti altına almak için gerekli olduğuna inanıyorum ve hastalıktan etkilenen insan sayısını azaltmak. Senato Sağlık Komisyonu olarak kanser sorununu bizzat ele almayı kendimize hedef olarak belirledik.
“Bu konferans – şu sonuca varıyor: sahil – kanserin önlenmesine ve yaşam tarzları ve sağlık okuryazarlığı konusunda farkındalığın artırılmasına yönelik yasa tasarısının yakında başlayacağını sunma fırsatını temsil eder. Bu konuya ilgi çok güçlü ve bakanlıkların aktif katılımını göreceğiz: Spor ve Gençlik, Sağlık, Eğitim, Üniversite ve Araştırma ile Spor ve Sağlık, Cnel’in rehberliğinde sinerji ve katılım yaratmak için; kalite ve sonuç”.