Alarm Fransa’dan gelmişti ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından 31 Mayıs’ta yayınlandı. Alplerin ötesinde, doktorlar yeni doğan bebeklerde bir enterovirüs (Echovirus-11, E-11) ile ilişkili şiddetli sepsis vakalarında bir artış tespit etmişti. Ayrıntılı olarak, ülke, Temmuz 2022 ile Nisan 2023 arasında üç farklı bölgedeki 4 hastanede karaciğer bozukluğu ve çoklu organ yetmezliği olan 9 sepsis ve 7 ölüm kaydetmişti. O zamandan beri, İtalya da dahil olmak üzere diğer ülkeler E-11’i kontrol etti ve bildirdi.
Son günlerde yayınlanan en son DSÖ raporunda, 26 Haziran itibariyle “İtalya’da Nisan ve Haziran 2023 arasında yedi yenidoğan E-11 enfeksiyonu vakasının doğrulandığı” görülüyor. Bu genç hastalardan üçü yenidoğan yoğun bakım ünitesine kabul edildi.
Raporlama sırasında, İtalyan doktorlar tarafından yakalananlardan yalnızca bir vaka yoğun bakımda kaldı, biri klinik iyileşme gösteriyordu ve biri taburcu edilmişti. Taramada pozitif çıkan diğer iki vakada önemli semptomlar görülmedi. İleri araştırmalar devam etmektedir ve klinik ve epidemiyolojik veriler beklenmektedir.
İtalya ile birlikte, Avrupa bölgesindeki diğer ülkeler DSÖ’ye yenidoğanlarda E-11 vakalarını bildirmiştir: Hırvatistan, İspanya, İsveç, Birleşik Krallık. “Mevcut sınırlı bilgilere dayanarak, DSÖ genel nüfus için halk sağlığı riskini düşük olarak değerlendirmektedir. Ülkeleri vakaları izlemeye ve bildirmeye teşvik etmeye devam ediyoruz. Yeni doğan bebeklerin bakımını üstlenen sağlık kuruluşları, ekovirüsün belirti ve semptomlarına aşina olmalı ve sağlık hizmetiyle ilişkili olası enfeksiyonlar ve salgınlara karşı tetikte kalmalıdır” dedi.
Fransa’daki Enterovirüs E11, DSÖ’yü endişelendiriyor: Yeni doğanlar arasında 7 ölüm
01 Haziran 2023
Raporda, DSÖ uygulamaya konulan halk sağlığı müdahalelerinin değerlendirmesini yapmaktadır. 5 Mayıs’ta kendini ilk alarma geçiren Fransa oldu. Belgelenen 9 vakadan 6’sı 2022’de (Temmuz, Ekim ve Aralık’ta 2 oranında) ve 3 vaka 2023’te (1 Ocak’ta ve 2 Nisan’da) meydana geldi. Sekiz vaka, 4 set ikizde preterm bebeklerdi (37. gebelik haftasından önce doğmuş). DSÖ’nün Fransa ile ilgili uyarısının yayılmasıyla birlikte, dikkat düzeyi tüm Avrupa bölgesinde arttı.
Avrupa’daki vakalar
Son güncellemeden itibaren, birkaç ülke tarafından tespit edilen diğer enfeksiyonların detayları ortaya çıkıyor. 7 İtalyan vakası var (açıklanan 5 vakaya ek olarak, kalan iki vakanın verileri bekleniyordu). Ve ardından Hırvatistan, Haziran 2023’te yenidoğanlarda tespit edilen bir enteroviral hastalık kümesi içinde doğrulanmış bir E-11 enfeksiyonu vakası bildirdi, İspanya 2023’te yakalanan iki vaka bildirdi, İsveç, 2022 ile 15 Haziran arasında E-11 meningoensefalitinden etkilenen 4 yenidoğan ile 5 vaka bildirdi. 2023, Birleşik Krallık Mart 2023’te iki vaka bildirdi.
Bunun yerine, 2022 ve 2023’te E-11 Avusturya, Belçika, Danimarka, Hollanda ve Norveç’teki yenidoğan sepsis artışlarını tespit etmiyorlar.
Virüsler ve hastalığın kendini nasıl gösterdiği
Enterovirüsler, çeşitli bulaşıcı hastalıklara neden olabilen ve yıllık salgınlardan sorumlu bir virüs grubudur. Hastalık genellikle hafiftir, ancak bebekleri farklı ve bazen daha büyük çocuklar ve yetişkinlerden daha şiddetli etkilediği bulunmuştur.
Diğer enterovirüsler gibi, E-11 enfeksiyonları da hafif spesifik olmayan semptomlar ve deri döküntüleri, ateşli hastalıklar gibi sistemik bozukluklardan menenjit, ensefalit ve akut sarkık felç gibi ciddi nörolojik bozukluklara kadar geniş bir hastalık yelpazesi ile ilişkilidir. Ve yenidoğanlarda ve bebeklerde ciddi hastalıklara yol açtığı gösterilmiştir – pıhtılaşmalı şiddetli akut hepatit dahil enflamatuar hastalıklar – yüksek morbidite ve mortalite ile. DSÖ, virüsün anneden çocuğa dikey olarak bulaşabileceğini ve bu durumun enfeksiyonları kontrol etmeyi zorlaştırdığını söyledi.
Alarmın ardından her ülke harekete geçti. İtalya müdahale ve önleme faaliyetlerini izliyor ve uyguluyor, doğrulanmış ve diğer olası vakalara ilişkin soruşturmalar da devam ediyor.
Asemptomatik olma sorunu
DSÖ, enterovirüs enfeksiyonunun bir özelliğinin, asemptomatik kişiler tarafından taşınabilmesi olduğunu belirtmektedir. Ve birkaç ülke dışında, “enterovirüslerin Avrupa düzeyinde sistematik bir sürveyansı yoktur. Bu nedenle, mevcut ciddi neonatal E-11 enfeksiyonlarının boyutunu veya popülasyondaki dolaşım oranlarını tahmin etmek zordur. Sürveyans olmadan, yalnızca en örnekleri test etmek ve tiplendirmek için yapılan aktif çabalar sonucunda ciddi vakalar büyük olasılıkla tespit edilecektir. Çocuk felci dışı enterovirüs enfeksiyonu genellikle bildirimi zorunlu bir hastalık olmadığından, ek vakalar teşhis edilmemiş veya bildirilmemiş olabilir.”
Doktorlara ve hastanelere öneriler
Diğer bir davet, yeni doğan bebekleri ve bebekleri yöneten doktorlara: dolaşım şokunun varlığında, DSÖ, “altta yatan bir sepsis teşhisini dikkate almalı ve enterovirüs testleri de dahil olmak üzere uygun teşhis araştırmaları yapmalıdır” diyor. Doğum ve yenidoğan popülasyonlarına hizmet veren sağlık tesisleri “ekovirüs enfeksiyonunun belirti ve semptomlarına aşina olmalı ve yenidoğan bakımı sağlayan hastane birimlerinde olası nozokomiyal enfeksiyon vakaları ve salgınlar için tetikte olmalıdır.”
Önleme ve kontrol
Kurumdan bir diğer uyarı da, el hijyeni cephesinde ve ardından koğuşlara giren ziyaretçiler ile ilgili olarak “sağlık tesisleri ve sağlık çalışanları enfeksiyon önleme ve kontrol önlemlerini uygulamalıdır”, çevrenin ve çevrenin temizlik ve dezenfeksiyonunun önemini pekiştiriyor. şüpheli veya doğrulanmış E-11’li bebeklere bakarken temas önlemlerinin kullanılması.”
Virüsten etkilenen bu bebekler için izolasyon düşünülmeli, ek beslenme için kapların (bardak, kaşık, şırınga) paylaşılmaması sağlanmalı ve anneleri ve sağlık çalışanlarını bebek bezi değişimleri de dahil olmak üzere bebek bakımı sırasında kişisel hijyen ve el yıkama konusunda eğitilmelidir.
Son günlerde yayınlanan en son DSÖ raporunda, 26 Haziran itibariyle “İtalya’da Nisan ve Haziran 2023 arasında yedi yenidoğan E-11 enfeksiyonu vakasının doğrulandığı” görülüyor. Bu genç hastalardan üçü yenidoğan yoğun bakım ünitesine kabul edildi.
Raporlama sırasında, İtalyan doktorlar tarafından yakalananlardan yalnızca bir vaka yoğun bakımda kaldı, biri klinik iyileşme gösteriyordu ve biri taburcu edilmişti. Taramada pozitif çıkan diğer iki vakada önemli semptomlar görülmedi. İleri araştırmalar devam etmektedir ve klinik ve epidemiyolojik veriler beklenmektedir.
İtalya ile birlikte, Avrupa bölgesindeki diğer ülkeler DSÖ’ye yenidoğanlarda E-11 vakalarını bildirmiştir: Hırvatistan, İspanya, İsveç, Birleşik Krallık. “Mevcut sınırlı bilgilere dayanarak, DSÖ genel nüfus için halk sağlığı riskini düşük olarak değerlendirmektedir. Ülkeleri vakaları izlemeye ve bildirmeye teşvik etmeye devam ediyoruz. Yeni doğan bebeklerin bakımını üstlenen sağlık kuruluşları, ekovirüsün belirti ve semptomlarına aşina olmalı ve sağlık hizmetiyle ilişkili olası enfeksiyonlar ve salgınlara karşı tetikte kalmalıdır” dedi.
Fransa’daki Enterovirüs E11, DSÖ’yü endişelendiriyor: Yeni doğanlar arasında 7 ölüm
01 Haziran 2023
Raporda, DSÖ uygulamaya konulan halk sağlığı müdahalelerinin değerlendirmesini yapmaktadır. 5 Mayıs’ta kendini ilk alarma geçiren Fransa oldu. Belgelenen 9 vakadan 6’sı 2022’de (Temmuz, Ekim ve Aralık’ta 2 oranında) ve 3 vaka 2023’te (1 Ocak’ta ve 2 Nisan’da) meydana geldi. Sekiz vaka, 4 set ikizde preterm bebeklerdi (37. gebelik haftasından önce doğmuş). DSÖ’nün Fransa ile ilgili uyarısının yayılmasıyla birlikte, dikkat düzeyi tüm Avrupa bölgesinde arttı.
Avrupa’daki vakalar
Son güncellemeden itibaren, birkaç ülke tarafından tespit edilen diğer enfeksiyonların detayları ortaya çıkıyor. 7 İtalyan vakası var (açıklanan 5 vakaya ek olarak, kalan iki vakanın verileri bekleniyordu). Ve ardından Hırvatistan, Haziran 2023’te yenidoğanlarda tespit edilen bir enteroviral hastalık kümesi içinde doğrulanmış bir E-11 enfeksiyonu vakası bildirdi, İspanya 2023’te yakalanan iki vaka bildirdi, İsveç, 2022 ile 15 Haziran arasında E-11 meningoensefalitinden etkilenen 4 yenidoğan ile 5 vaka bildirdi. 2023, Birleşik Krallık Mart 2023’te iki vaka bildirdi.
Bunun yerine, 2022 ve 2023’te E-11 Avusturya, Belçika, Danimarka, Hollanda ve Norveç’teki yenidoğan sepsis artışlarını tespit etmiyorlar.
Virüsler ve hastalığın kendini nasıl gösterdiği
Enterovirüsler, çeşitli bulaşıcı hastalıklara neden olabilen ve yıllık salgınlardan sorumlu bir virüs grubudur. Hastalık genellikle hafiftir, ancak bebekleri farklı ve bazen daha büyük çocuklar ve yetişkinlerden daha şiddetli etkilediği bulunmuştur.
Diğer enterovirüsler gibi, E-11 enfeksiyonları da hafif spesifik olmayan semptomlar ve deri döküntüleri, ateşli hastalıklar gibi sistemik bozukluklardan menenjit, ensefalit ve akut sarkık felç gibi ciddi nörolojik bozukluklara kadar geniş bir hastalık yelpazesi ile ilişkilidir. Ve yenidoğanlarda ve bebeklerde ciddi hastalıklara yol açtığı gösterilmiştir – pıhtılaşmalı şiddetli akut hepatit dahil enflamatuar hastalıklar – yüksek morbidite ve mortalite ile. DSÖ, virüsün anneden çocuğa dikey olarak bulaşabileceğini ve bu durumun enfeksiyonları kontrol etmeyi zorlaştırdığını söyledi.
Alarmın ardından her ülke harekete geçti. İtalya müdahale ve önleme faaliyetlerini izliyor ve uyguluyor, doğrulanmış ve diğer olası vakalara ilişkin soruşturmalar da devam ediyor.
Asemptomatik olma sorunu
DSÖ, enterovirüs enfeksiyonunun bir özelliğinin, asemptomatik kişiler tarafından taşınabilmesi olduğunu belirtmektedir. Ve birkaç ülke dışında, “enterovirüslerin Avrupa düzeyinde sistematik bir sürveyansı yoktur. Bu nedenle, mevcut ciddi neonatal E-11 enfeksiyonlarının boyutunu veya popülasyondaki dolaşım oranlarını tahmin etmek zordur. Sürveyans olmadan, yalnızca en örnekleri test etmek ve tiplendirmek için yapılan aktif çabalar sonucunda ciddi vakalar büyük olasılıkla tespit edilecektir. Çocuk felci dışı enterovirüs enfeksiyonu genellikle bildirimi zorunlu bir hastalık olmadığından, ek vakalar teşhis edilmemiş veya bildirilmemiş olabilir.”
Doktorlara ve hastanelere öneriler
Diğer bir davet, yeni doğan bebekleri ve bebekleri yöneten doktorlara: dolaşım şokunun varlığında, DSÖ, “altta yatan bir sepsis teşhisini dikkate almalı ve enterovirüs testleri de dahil olmak üzere uygun teşhis araştırmaları yapmalıdır” diyor. Doğum ve yenidoğan popülasyonlarına hizmet veren sağlık tesisleri “ekovirüs enfeksiyonunun belirti ve semptomlarına aşina olmalı ve yenidoğan bakımı sağlayan hastane birimlerinde olası nozokomiyal enfeksiyon vakaları ve salgınlar için tetikte olmalıdır.”
Önleme ve kontrol
Kurumdan bir diğer uyarı da, el hijyeni cephesinde ve ardından koğuşlara giren ziyaretçiler ile ilgili olarak “sağlık tesisleri ve sağlık çalışanları enfeksiyon önleme ve kontrol önlemlerini uygulamalıdır”, çevrenin ve çevrenin temizlik ve dezenfeksiyonunun önemini pekiştiriyor. şüpheli veya doğrulanmış E-11’li bebeklere bakarken temas önlemlerinin kullanılması.”
Virüsten etkilenen bu bebekler için izolasyon düşünülmeli, ek beslenme için kapların (bardak, kaşık, şırınga) paylaşılmaması sağlanmalı ve anneleri ve sağlık çalışanlarını bebek bezi değişimleri de dahil olmak üzere bebek bakımı sırasında kişisel hijyen ve el yıkama konusunda eğitilmelidir.